（2014-2-7存档）. - orange-china.docVIP

乳头脚和乳头丘脑束 ·核黄素是黄素酶辅基的主要组成部分,参与机体复杂的生物氧化过程,具有重要的药理作用。除传统的核黄素缺乏症外,近年来研究表明,核黄素还与癌症、心脏病、高血压、烧伤、关节炎等的治疗有密切关系。 核黄素和核黄素缺乏症 核黄素是黄素酶辅基的主要组成部分,参与机体复杂的生物氧化过程,具有重要的药理作用。核黄素是水溶性维生素,易从汗液及尿中排出体外,半衰期短,生物利用度低,极易引起各种核黄素缺乏症。我国流行病学的调查表明,核黄素缺乏病的发病率为20%～40%,主要表现为唇炎、舌炎、口角炎、口腔溃疡、男性阴囊皮炎、各种瘙痒性皮炎以及影响视力的结膜炎与球膜炎等。随着对核黄素研究的深入,除这些典型的核黄素缺乏病外,人们还发现核黄素与癌症、心脏病、高血压、烧伤等有密切关系,利用核黄素作为主要药物或辅助药物将会在这些疾病的治疗中发挥重要作用。 核黄素与肿瘤 核黄素的生物活性形式是黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)两种黄素辅酶。这两种辅酶与多种蛋白结合形成黄素蛋白,参与机体的生物氧化反应及能量代谢。它们也是机体细胞内多功能氧化酶系统的必要组分,此酶系统是化学致癌物在机体内代谢活化或解毒的主要酶系统。因此,核黄素缺乏间接地削弱了机体的抗氧化功能,而补充核黄素则可能增加机体的抗氧化功能[1],这可能是核黄素与癌症发生有关的主要机制之一。核黄素缺乏可引起消化道(食管、胃)上皮的角化亢进和明显增生,增强上皮组织对化学致癌物的敏感性,从而促进上皮癌变的过程。至今,多数学者认为核黄素还不是抗癌药,只是在核黄素缺乏时,可构成肿瘤产生的背景和条件,从而促进了肿瘤的发生。许多研究表明,核黄素可以阻断宫颈癌前病变,提高机体核黄素营养水平可以对食管癌前增生有抑制作用,有益于病情的稳定和好转,提示核黄素具有治疗和逆转食管上皮增生并抑制其癌变的作用。 核黄素与心脑血管疾病 Steier等研究表明,与正常的婴儿和儿童相比,患有心脏病的婴儿和儿童核黄素缺乏十分普遍,在先天性和后天性心脏病中都广泛存在,在心脏充血受阻的患者中,这种倾向更为严重,补充核黄素类药物对患者心脏功能有一定的改善作用。一方面,核黄素能防止冠脉内微血栓形成,减轻冠脉痉挛,改善心肌供血,从而起到保护缺血心肌的作用[4],有助于心功能的改善和恢复。另一方面,核黄素还能改善心脏的舒张性能和收缩性能,它对心脏舒张性能的改善很可能是通过改善缺血心肌的能量代谢,保护缺血心肌细胞膜,增强钠泵和钙泵作用而实现的[5]。近年来已注意到用血小板聚集抑制剂和抗脂质过氧化的维生素类药物作为心血管病的二级预防药物,核黄素有显著的抗血小板聚集作用,且强于阿司匹林,无明显的毒性和副作用,适用于长期服用,这为核黄素作为冠心病的二级预防药物展现了良好的前景[6]。 VB2协助治疗腕管综合征 一些研究表明,腕管综合征(carpaltunnelsyndreme,CTS)主要是由于缺乏维生素B6和核黄素所致。随着CTS病程的加剧,患者产生明显的核黄素缺乏特征,此时红细胞谷胱甘肽还原酶活性仍进一步升高。研究结果表明,核黄素缺乏在CTS中起着支配作用,辅以核黄素治疗有减轻CTS的作用。 核黄素用法用量 口服：成人每日的需要量为２～３ｍｇ，治疗口角炎、 舌炎、阴囊炎等时，１次服５～１０ｍｇ，１日３次。 长效核黄素 核黄素缺乏症 核黄素(维生素B2 )不论是作为黄素单核苷酸还是黄素腺嘌呤二核苷酸,都在和碳水化合物代谢有关的许多氧化-还原反应中起必需的辅酶作用.核黄素缺乏可引起口腔,眼,皮肤及生殖方面的损害。原发性核黄素缺乏与乳类及其他动物产品的消费不足有关。继发性缺乏则多见于慢性腹泻,肝脏疾病,慢性酒精中毒以及术后的营养输注缺少补充维生素时。最常见的体征有口角粘膜苍白和浸软(口角炎),以及唇表面呈朱砂色(唇干裂),继而出现浅表的线状裂纹,愈合时可留下伤疤.这些损伤部位受到白色念珠菌感染时,便产生灰白色高度增生性损害(念珠菌性口角炎).舌面可呈品红色.皮肤损害常见于鼻唇皱襞,鼻两翼,耳部,眼睑,阴囊及大阴唇处。这些部位变得发红,呈鳞状,而且油脂过多,此外,皮脂堆积在毛囊内,引起皮脂障碍症或鲨鱼皮。难得有角膜新血管形成及上皮性角膜炎,引起流泪和畏光.营养性弱视用核黄素有效。红细胞谷胱甘肽还原酶活性增强,是核黄素缺乏的早期表现。维生素B2 缺乏往往是伴随其他维生素B 族缺乏共同存在的。诊断性治疗 由于维生素B2的临床症状缺乏特异性，故很难脱离实验而确诊为该病，但在一些缺乏实验条件的基层医疗单位，对疑有维生素B2缺乏的个体或群体，可试用维生素B2进行诊断性治疗，有效者可确诊。口服维生素B2剂量为15～30mg/d，阴囊皮炎症状一般可在1～2 周内缓解或消失，而口腔症状改善则需2～4 周。 核黄素缺乏症的药物治疗 VB2缺乏导致自