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促进孤独症社会性发展 是康复的核心目标（节选） 甄岳来 孤独症康复训练的核心是什么？ “我教会孩子认识了镰刀，认识了麦子，，，但是，孩子为什么就是不会割麦了？” “我教会了认识杯子，但是，孩子在生活中无法完成‘找一找杯子在哪里？把杯子拿过来’”这个简单的要求。 我们都知道孩子最大的问题是交往障碍，因而，把康复训练的目标确立在让孩子学会交往上，最终让孩子实现对社会生活的适应，毫无疑问，这是正确的，但是，问题在于：怎样去训练孩子的交往？我们复制了很多的训练方法，这些训练如何与孩子的社会适应能力联系起来，这是很多家长的盲区。 孤独症儿童康复训练终级目标、核心目标，是发展孩子的社会性，而其具体的训练内容是实现这个目标的方法、手段、过程，当我们无法自觉主动地去实现训练内容、过程与核心目标、终级目标的联系的时候，往往使训练半途而废。所有的单一的基本功都练了，但是，如果孩子就是不能解决生活中遇到的问题，如果不去割麦子，前面的基本功训练就没有实际的意义。训练需要陷进去，需要陷入一个一个具体的形式训练中去，但是，更需要走出来，将所有的形式训练都和解决问题联系起来。训练精细动作是没有错的，但是，如果不将课堂上训练出来的精细动作转化成孩子解决问题的能力，那么，就错了。孩子能够解决问题，增强适应能力，以至于最终实现社会生活自理，这就是社会性教育。 没有“1”做统帅，有多少“0”都没有意义。训练，需要统帅，需要灵魂，需要以此贯穿整个训练过程，融入所有训练内容中，这是孤独症康复训练需要解决的关键性问题。 什么是社会性教育 首先，孤独症儿童缺失了什么？ “我的孩子和别人的孩子比，好象他能学会很多东西，比别的正常的孩子学得还快，别人不会的他能够会，但是，别人都会的，他又不会，别人都会和孩子玩，他不会和别的孩子玩。” “我以为人家会骑车，我们也学骑车，人家会游泳，我们也学会了游泳，我教会了很多很多东西，可是，他还是和别人不同，还是一个孤独症” 全世界不分种族与地域，孤独症儿童表现惊人地一致，诊断的主要标准也是大致相同的。孤独症儿童表现出的种种可观察的障碍，既成为了人们诊断孤独症的标准，也成了教育训练要纠正的问题。 而人们直观观察到的所有障碍，可以说都是一种现象，比如异常行为，重复语言，无目光对视，注意力短暂等等，这些现象导致了孩子的沟通障碍，最终使孩子融入社会困难，使他们的社会融合性丧失。其实，可怕的不是孩子的这些表面的异常现象，可怕的是这些现象导致的那样一个最终的结果。 那么从这个意义上说，孤独症孩子到底失去了什么？孩子失去的是能融入人与人关系中的内在动机和行为方式。所谓的融入社会就是融入人与人的交往之中，而人与人的交往又是有规则的，因而，按照规则去建立与别人的联系，这就是一个人的社会性。社会性反映在孩子对人与人的关系的理解和把握上。人与人的关系，首先是自己和其他个体、和自己所在群体的关系。这种关系不管孩子是否认识到，它都客观存在，只有孩子能认识、理解和把握这些关系的时候，孩子才具有了社会性。一个两、三岁的婴儿，能够知道母亲是给予自己温饱和安全的人，而母亲的这个“功能”是别人没有的，自己要从母亲那里获得温饱和安全的满足，必须让母亲高兴，于是，根据这个认识与理解，孩子会在母亲不高兴的时候停止哭闹，通过自己的行为的主动调节，以减少母亲的烦躁情绪，这就体现了孩子对自己和母亲关系的把握，这就是人的社会性。在家庭生活中，要求孩子用餐的时候负责为家人拿取餐具，让孩子理解自己拿取餐具的行为和家人用餐的关系，这样一个被孩子理解的“拿取”行为，就是孩子社会性的表现。 任何技能，任何行为，只有建立在自己与他人联系的基础上，才具有社会性，建立社会性的技能与行为，才是孤独症康复训练要追求的目标。 语言训练，动作训练、行为训练，注意力训练、认知训练等等，一切的一切，都是打通孩子连接他人的渠道，而不是为了训练而训练。如果我们训练了孩子的语言，而孩子不能把学到的语言用于人际沟通，那么这种语言训练的价值是零。我们训练了孩子认识颜色，按颜色分类，这种抽象能力需要适时地实现向社会认知提升，孩子需要给社会生活事件分类，然后按照每一类社会生活事件规律处理交往问题，这个时候，认知训练才实现了它应有的康复价值。 其次，社会性教育的基础是什么？ “孤独症是一种病，病应该找医生，为什么对于这种病，教育能够有‘疗效’呢？” 孤独症是由于脑神经发育异常而造成的精神障碍。神经系统的异常，是这种精神障碍的生理基础，精神世界的异常必然反映在行为方式上。行为方式的异常，反映出孩子心理的异常。目前为止，对孤独症的诊断是外在的行为诊断。有经验的医生，多年从事孤独症教育训练的专业教师，甚至养育过孤独症儿童的家长，有很多都可以诊断孤独症，诊断已经不再是一个难题。 问题在于：如果它是一种疾