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选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤_医学论文 选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤_医学论文 作者：王文明 盛玉国 王保华 李乃选 荆秀荣 段新武 【关键词】 子宫肌瘤 　　【摘要】 目的 探讨经皮选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效相关因素。方法 应用Sedinger技术，对26例子宫肌瘤患者超选双侧子宫动脉造影，经导管注入聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞阻断肌瘤血供。结果 26例患者血管造影显示子宫动脉明显增粗迂曲，分支增多，双侧子宫动脉供，血供丰富，对比剂滞留染色；栓塞双侧子宫动脉后，完全阻断肌瘤血供，3~17月随访结果表明，月经量恢复，经期缩短，疼痛缓解，超声显示肌瘤明显缩小。结论 经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤创伤小，疗效可靠。 　　【关键词】 子宫肌瘤；放射学；介入性；栓塞 　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of selective embolization of uterine arteries(UAE)in the patients with uterine leiomyoma.Methods The seldinger’s method was performed in 26 patients with symptomatic uterine leiomyoma and bilateral uterine arteriography was done.The PVA particles were introduced through catheter to occlude the blood supply of leiomyoma.Results The uterine arteriography showed that most uterine leiomyoma were supplied by bilateral uterine arteries,when both uterine arteries were embolized,the blood supply of uterine leiomyoma could be occluded entirely,with a result of 3~17 months’ followup after embolization,the pain relieved,the menorrhagia and menstrual cycles returned normal,the uterine leiomyomata decreased in volume.Conclusion Uterine arterial embolization is a simple,safe and very effective way to treat symptomatic uterine leiomyomata with less trauma. 　　【Key words】 uterine leiomyomata,radiology,interventional,embolization 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，育龄期妇女发病率为20%~25%。传统的治疗方法为激素疗法和手术切除，通过子宫动脉栓塞（Uterine Artery Embolixzation,UAE)来治疗有症状的子宫肌瘤，是近几年的一项新技术，与传统的治疗方法相比较，它既可以防止药物的毒副作用，又可以减少手术对患者产生的生理及心理上的创伤，故受到越来越多患者的青睐。我们应用PVA经皮子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤26例，取得良好的临床疗效。报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组26例，均经临床病史，妇科检查，彩色Doppler等检查而确诊为子宫肌瘤，平均376岁。病程9个月―5年，平均28年，26例均有生育史，均有不同程度贫血（HGB 65―96 g/L，平均88 g/L）。月经量多，伴经期延长21例（6~11 d，平均9 d），经期正常伴痛经5例。26例中肌间壁肌瘤23例，黏膜下肌瘤3例。其中多发性肌瘤5例，肌瘤最大体积70×65×85 mm，子宫体积不同程度增大。 　　1.2 方法 常规介入血管造影准备，口服抗生素3 d，术前排空膀胱，留置导尿管。采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺置4F导管鞘，4Fcoba导管，以泥鳅导丝导引，选择性插入左侧子宫动脉内，行数字减影造影，观察子宫动脉的供血区域和肌瘤的血供。将510~710 μm的聚乙烯醇（PVA）颗粒缓慢注入子宫动脉，待子宫动脉血流速度明显减慢滞留后，再注入生理盐水10 ml，庆大霉素8万u，然后将导管退出并利用成襻技术插入右侧