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论“酒悖”_医学论文 论“酒悖”_医学论文 【摘要】 　　探讨人的精神状态及其变化的生理基础，是《内经》形神理论的重要组成部分。《灵枢·论勇》对“酒悖”现象的论述，充分反映出《内经》对这个问题的独特认识。对酒性、酒气走行路线及其影响的分析证明，酒对人体气和气机的扰动，是酒能暂时改变人之“勇怯”的原因。人的“勇怯”，不取决于某一个或某几个脏腑，而取决于整个人体的气和气机状况，该篇所举判断“勇怯”的种种形态学指标，并不意味着除此以外的人体特征对人的“勇怯”没有影响；相反，这些特定指标实质上正是整个人体状况的代表。脱离气和气机来讨论个别脏腑形态对人精神状态（具体即“勇怯”）的影响，不仅是片面的，而且会直接导致对《内经》形神理论基本立场的偏离。 【关键词】 气 酒 形态 形神理论 《内经》 　　Abstract：This paper focuses on the physiological basis of human courage and its changes caused by alcohol recorded in Miraculous Pivot. Analysis of alcohols functional mechanism attributes alcohols capacity of filling a coward with provisional bravery to its influence on Qi and Qi-transformation. Furthermore, researchers should owe human courage/cowardice to no specific organ(s), but Qi and Qi-transformation of human body, which was represented by anatomical indexes of courage/cowardice specified in Miraculous Pivot. An instance from Zhang Jiebin shows that argumentation on relation between anatomy and mentality leads to partial explanation inevitably without considering Qi and Qi-transformation. 　　Key words：Qi Alcohol Human anatomy Holism of body and spirit 　　知识体系（例如中西医学）的异质性，直接的表现是观点分歧，根本的则在于研究范围、偏好和认知模式的差别。例如，人的性情及其变化由什么决定？这个现在看来显然不是单纯医学问题，《内经》却用了大量篇幅讨论。本文讨论的正是《内经》对该问题的一个子问题的认识——饮酒前后人“勇怯”的变化，《灵枢·论勇》名曰“酒悖”。 　　1 “勇怯”的形态学指标 　　要解释饮酒前后人“勇怯”的变化，先要界定“勇”的内涵。《灵枢·论勇》首先区别了“勇”与“忍痛”： “夫忍痛与不忍痛者，皮肤之薄厚、肌肉之坚脆缓急之分也，非勇怯之谓也。” 《灵枢·论勇》认为，勇/怯、忍痛/不忍痛，乃是两组彼此独立的概念。前者属于“神”的范围，后者则指人体的痛耐受力，取决于皮肉质地，反映人与人“形”的差别。区别两组概念，说明《灵枢·论勇》对“勇怯”的内涵有仔细的考虑。 　　但简单的勇/怯两分法也给人一个印象，即《灵枢·论勇》视“勇怯”和痛耐受力一样，是一种生理属性，而非我们现在认为的复杂心理问题。其后的论述旋即证实了这一印象——正象“忍痛”与否取决于皮肉，人之“勇怯”也被形态学严格地决定。《灵枢·论勇》象选美一样列举了“勇士”的形态学标准和发怒表现：“勇士者，目深以固，长衡直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍；怒则气盛而胸张，肝举而胆横，眦裂而目扬，毛起而面苍。” 　　“怯士”则相反：“怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，骬短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空；虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒。” 　　据上引文，目、焦理、“骬”、肝胆等，是判断人是“勇士”还是“怯士”的指标。那么，这些“勇怯指标”究竟有无根据？以心为例。《灵枢·本藏》：“心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。” 　　人心不可得见，其形态由“骬”推知。“骬”即胸骨。杨上善：“骬，胸前蔽骨，蔽心神也。”故观察“骬”的形态便知心的形态、从而“心神”状况：“无骬者心高