银屑病16 疣3 尖锐湿疣27 白驳风17.pptVIP

甘肃中医学院 第十六节 白疕 病人皮损如图，你如何诊治？ 病人皮损如图，你如何诊治？ 　病人皮损如图，你如何诊治？ 病人皮损如图，你如何诊治？ 白疕 概念：一种皮肤红斑上反复出现白色鳞屑的慢性皮肤病。 《医宗金鉴》： 白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。 固有风疹客肌肤，亦由血燥难荣外。 病因病机 总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。 初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发； 或湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。 病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成 禀赋不足。肝肾亏虚，冲任失调，更使营血亏损。 西医对本病的病因尚未完全明了，一般认为发病与遗传、感染、代谢、内分泌、免疫等多种因素有关。 诊 断 ⒈特征性皮损  ⑴鳞屑性红斑 。  ⑵半透明薄膜（薄膜现象）。  ⑶刮之点状出血（ Auspitz征）。 ⒉好发于头皮、躯干及四肢伸侧。 ⒊好发于年轻人。 ⒋病程缓慢，反复发作，常冬重夏轻，亦有夏重冬轻的。 临床表现 寻常型 脓疱型 关节型 红皮型 1.寻常型 最多见，发病较急，皮损初起为红斑、丘疹，逐渐扩大融合成片，边缘清楚，上覆多层银白色鳞屑。 刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象。 刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血现象。 在进行期皮肤外伤或注射针孔处常出现相同损害，称为同形反应。 皮损发生在皱折部位则易造成浸渍、皲裂。皮损可累及全身，但以头皮、躯干、四肢伸侧多见。 寻常型银屑病病程分期 进行期：皮损色红，不断有新的皮损出现，原有皮损逐渐扩大，炎症浸润明显，鳞屑增厚，瘙痒较剧，易产生同形反应。 静止期：皮损稳定，无新的皮损出现，旧的皮损经久不退。 退行期：皮损减少，变平，逐渐消退，留有色素沉着或色素沉着斑。 2.脓疱型 临床少见，可继发于寻常型，亦可为原发性 泛发性脓疱型 皮损特点为在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，脓疱如粟粒，可融合成脓湖。病情好转后可出现典型白疙的皮损，病程长达数月或更久，常易复发，预后较差。 掌跖脓疱型 皮损好发于掌跖部，皮损为在红斑基础上出现多数粟粒大小的脓疱，1—2周后自行干涸，形成黄色屑痂或小鳞屑，以后又在鳞屑下出现小脓疱，反复发作，逐渐向周围扩展。一般情况良好。 3.关节型 有红斑、鳞屑。 伴有关节炎的表现，以侵犯远端指趾关节 为主，常不对称，亦可侵犯大关节和脊柱。 受累关节红肿、疼痛，重者可有关节腔积 液、强直、关节畸形。 4.红皮病型 由寻常型治疗不当或脓疱型消退过程中转变而成。 表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，在潮红的皮肤中可见片状正常的皮岛 。 伴有发热、畏寒、头痛及关节痛、淋巴结肿大等全身症状。 病程较长，可数月或数年不愈。治愈后，可有典型的皮损。 银屑病（束 状 发）图 银屑病图 银屑病图 银屑病图 银屑病图 银屑病图 寻常型银屑病 寻常型银屑病 脓疱型 脓疱型 脓疱型 脓疱型 红皮病型银屑病 红皮病型银屑病 　　寻常型以中医辨治为主,其它型宜中西医结合治疗。　　　 内治： 1 血热内蕴证 证候：皮损多点滴状，发展快，色鲜红，瘙痒剧烈，点状出血，心烦易怒，大便干结，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。 治法：清热凉血，解毒消斑。 方药：犀角地黄汤　 2.血虚风燥 证候：皮疹多呈斑片状，色减淡，皮肤皲裂，自觉瘙痒，口咽干燥，舌质淡红，苔少，脉细数。 治法：养血滋阴，润肤熄风 方药：当归饮子 3.气滞血瘀证 证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块，鳞屑较厚，色暗红，舌质紫暗有瘀点。 治法：活血化瘀，解毒通络 方药：桃红四物汤 4.湿毒蕴阻证 证候：红斑糜烂，痂屑黏厚，瘙痒剧烈，舌红苔黄腻，脉滑。 治法：清热利湿，解毒通络。 方药：萆薢渗湿汤 5.火毒炽盛证 　　　证候：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，畏寒、大便干燥，尿黄，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。 　　　治法：清热泻火，凉血解毒 　　　方药：清瘟败毒饮 外 治　　1．枯矾药浴(枯矾120g，菊花250g，侧柏叶250g，花椒120g，芒硝500g，煎水淋浴或泡洗)，去鳞屑，增强外用药物疗效，