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AIDS母婴流行与传播 谌晓梅 在未干预的情况下,HIV母婴垂直传播发生率约为15~50%。 母婴传播的预防 预防母婴传播的主要措施 对HIV阳性孕产妇进行追访: 在整个孕期,孕期至少进行5次,其中孕早期至少1次,中期至少1次,孕晚期至少3次,发现异常者酌情增加检查次数。 注意保密,不得在HIV阳性病历封面上做明显标记 为艾滋病感染的孕产妇提供抗逆转录病 毒药物、干预信息。 根据情况选择用药方案。 深圳市预防母婴传播服药流程 孕期HIV阳性母亲: CD4细胞计数>200个/mm,由市CDC发药; CD4细胞计数<200个/mm,由东湖医院治疗。 每医院产房(药房)备有抗AIDS病毒药物。 HIV阳性母亲的新生儿: 市CDC直接给药: 个别给病人 分娩前给医院 少数现场给药 艾滋病阳性母亲所生婴儿提倡实施人工喂养。 艾滋病病毒阳性母亲所生婴儿,出生后第6、9、12个月和18个月,无菌采集外周血进行艾滋病检测,并跟踪随访。 18个月后HIV阳性的婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。 * * AIDS母婴传播 目前缺乏可靠的母婴传播 流行病学资料 中国 25~50% 非洲 20~30 % 泰国 20~30 % 美国 10~15 % 欧洲 母婴传播率 国 家 HIV母婴传播的危险性及传播时间 30-35 % 母乳喂养(18-24月) 25-30 % 母乳喂养(6个月) 20-25 % 总传播率 非母乳喂养 妊娠期 产时 4% 12% 产后 1% 0-14 wk 14-36 wk 36 wk -labor 分娩期 8-12% 7% 0-6 month 6-24 month 3% II. 防止非意愿妊娠 III. 预防母婴传播 预防HIV母婴传播的四个阶段 IV. 提供治疗与支持 育龄妇女 HIV感染妇女 I. 预防感染 HIV感染妇女及其子女与家庭 孕产期应用抗病毒药物 世界卫生组织推荐的用药方案 孕期+分娩期+产后新生儿(AZT+ NVP联合用药): 妊娠28周:服用齐多夫定(AZT)300mg,口服,每日2次,至临产。 临产后:每3小时AZT 300mg或维乐命(简称NVP)200mg,口服,至分娩结束。 新生儿出生后:尽早服用奈韦拉平 2mg/kg(或混悬0.2ml/kg),最多不超过6mg。同时口服AZT 4mg/kg,每12小时1次,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周,新生儿连续用药应持续4周。 婴儿预防与保健 (略) 喂养指导 保密,关爱、随访、咨询 病毒抗体检测 常规儿童保健 预防接种 婴儿预防与保健 * *
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