无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症地研究.pdfVIP

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的研究 徐柏廷 瑞安市第五医院（325200） 对50 例难治性精神分裂症患者行无抽搐电休克（MECT ）的疗效进行总结分析，报告如下： 1．对象和方法 1.1 对象 为2004 年6 月～2006 年5 月在我院住院，诊断为难治性精神分裂症，予药物治疗效果不佳者。 共50 例，男27 例，女23 例，年龄19～50 岁，平均（30.4 ±6.2 ）岁，病程4～20 年，平均（6.6 ± 3.2 ）年。分2 组，每组25 例。第一组2004 年6 月～2005 年5 月，第二组2005 年6 月～2006 年5 月。 1.2 方法 予MECT 头3 次，每天一次，第4～7 次隔日一次，第8～12 次，每隔3 天一次，共12 次。疗 效评定分别采用阳性和阴性症状量表（PANSS ），予 MECT 治疗前及疗程结束后给予量表评估。以 PANSS 减分率为疗效评定标准，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，25%为 无效。 统计方法采用x²检验。 2 ．结果 2.1 起效时间及疗效 治疗1～3 次起效8 例，6 次及以上起效15 例。第1 组。显著进步10 例，进步7 例，无效9 例； 第2 组。显著进步8 例，进步8 例，无效8 例。总的显效率为36%，有效率为66%，第一、第二组 之间显效率比较差异无显著性（P0.05 ），有效率比较差异亦无显著性（P0.05 ）。 2.2 不良反应： 头痛、头晕28 例（56% ），短期记忆力障碍18 例（36% ），疗程结束后均能够完全恢复，无严重 不良反应。 3 ．讨论 本研究结果显示，MECT 治疗难治性精神分裂症总有效率66%，与多数学者报道的疗效（指精 神障碍）为86.7%～94.0%相接近。尤以对有明显自杀观念、自杀企图、及呈木僵、亚木僵、拒食患 者可收到良好的效果。MECT 治疗难治性精神分裂症有效率66%，显效率36%，与朱良君等报道的 有效率82%接近的。在本研究中经过 1～3 次起效的8 例患者均为拒食、行为紊乱、冲动及木僵、亚 木僵状态。有3 例不语、不食、不动的患者经 1 次治疗便有明显改善；而幻觉、妄想等症状则改善 较慢，常需6 次及以上治疗。 MECT 与传统的电休克治疗相比，通过麻醉剂及肌肉松弛剂的应用，首先减轻了患者治疗时的 紧张情绪和恐惧心理，同时明显减少了骨折、关节脱臼、心脏血管意外，全身肌肉酸痛等不良反应。 本研究结果显示，最常见的不良反应为术后头晕、头痛，有 36%的患者出现短期记忆力障碍，但均 能完全恢复，无 1 例出现严重合并症。MECT 治疗安全性较高，起效较快，疗效较好，从而大大提 高患者对医疗的依从性。 ·265 ·