创疡贴加中药治疗重症糖尿病足2例的探讨.pdfVIP

溃疡面的1／2以上，肢痛及肢端异常感觉等临床症状明显减轻。有效：溃疡面愈合不到原溃 疡面的1／2，肢痛及肢端感觉异常等症状减轻。无效：溃疡面没有愈合或者溃疡面进一步扩 大，肢痛及肢端感觉异常等临床症状仍重。 2．2．结果 8例(29．6％)，无效1例(3．7％)，总有效率为96．3％。 3．讨论 糖尿病足部溃疡创面往往因为局部血液循环差、皮肤修复能力降低以及耐药细菌的感染 等因素导致迁延难愈，在内科综合治疗解决微血管病变、神经病变及相关并发症等问题后， 其局部换药在临床治疗中具有很重要的作用，首先就是及早发现病灶，早期切开，避免炎症 向深部扩散，减轻全身中毒症状，以免延误最佳治疗时机。第二，应用超声清创机配合配制 的清创液，可以对局部组织抗炎降糖等治疗，同时超声清创机还具有局部杀菌，清除坏死组 织，按摩正常组织的作用。第三，应用湿润烧伤膏时无论是引流还是创面外敷，都要使其充 分接触创面，并保持创面的湿润，使组织能有个良好的培养基，给细胞生长营造良好的环 境，避免干燥。以上是我们在对这27例病例的观察心得，以供参考。 参考文献 152． [2]叶任高，陆再英．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：794—795． 创疡贴加中药治疗重症糖尿病足 2例的探讨 郭伟光，王 景，王 爽，回雪颖，张海丽 黑龙江中医药大学附属二院周围血管病科，黑龙江哈尔滨 150001 糖尿病足是指糖尿病患者血管、神经病变合并踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染的一 组足部病变的综合征，是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一，处理不当有截肢的 危险。截肢不但严重影响患者生活质量，还造成患者严重的心理创伤，严重危害了人民健 康。单纯西医对糖尿病足的治疗只能部分缓解，多数采取了截肢方式来延缓坏疽的发展，我 科采用中西医结合的方法、中药内服及外敷等方法治疗2例重症糖尿病足的患者，取得了较 好的疗效，现介绍如下： 1．病例资料 病例一i患者赵某，女，62岁，糖尿病10年，心脏病8年，高血压病8年，一年前因 心脏搭桥术取大隐静脉后，下肢切口不愈合，并反复感染于2008年9月以糖尿病足入院， 入院时患者左下肢小腿足背部溃疡疼痛，影响睡眠，夜间自服6片曲马多、4片待因片方能 一169— 忍受，查体：抬人病房，中度贫血，下肢皮温低，右足背动脉波动极弱，溃疡为5级 (Wagner分级法)，左小腿足背部黑色结痂，肌腱、骨质外露，大量渗出液，界限清楚，面 积约18cm×8em，边缘红肿，周围压痛明显，MRA示双下肢动脉硬化闭塞症样改变，入院 后在血糖控制正常的情况下给予抗炎对证美宝创疡贴创面换药等治疗10个月，创面坏死组 织逐渐清除，新鲜组织逐渐生长，症状体征明显改善，现患者左下肢小腿足背部溃疡疼痛明 显减轻，睡眠明显改善，疼痛明显减轻，夜间仅服1片曲马多、偶尔口服1片待因片就能入 睡，查体：扶物町站立30分钟，贫血消失，下肢皮温明显改善，右足背动脉波动弱，溃疡 周围压痛明显减轻。 病例二：患者姚某，男，65岁，糖尿病15年，心脏病5年，高血压病15年，因下肢 麻凉半年，左足拇指变色溃疡一周于2008年12月以糖尿病足入院，入院时疼痛剧烈，靠止 痛药维持，查体：抬人病房，下肢皮温低，足背动脉波动弱，左足肿胀，左足拇指紫黑，边 界不清，边缘红肿，周围压痛明显，MRA示下肢动脉硬化闭塞症样改变，入院后在血糖控 制正常的情况下给予抗炎对证美宝创疡贴创面换药等治疗6个月，坏死组织经过一个月的时 间逐渐清除，后期新鲜组织逐渐生长，症状体征明显改善，现患者可拄拐棍行走，左足拇指 溃疡明显变小，创面新鲜，足部溃疡疼痛消失，睡眠明显改善，生活能够自理。 2．治疗方法： 2．1．静点药物：入院后初期给予日二次头孢四代抗生素，治疗1月余，加一组改善循 环药物，妻n)Jl芎嗪、舒血宁、银杏达莫等药物，其后间断给予凯时静注。 2．2．创面处理：创面初期，坏死物质多，创面超声水刀清刨，美宝创疡贴日一次换药， 后期给予贝复剂、金因肽配合外用。 2，3，口服中药汤剂，初期为热毒型，治疗以清热解毒为主，中期以血瘀为主，治疗以 活血化瘀为主，后期以气虚为主，治疗以益气扶正为主。