人工肝支持系统治疗重型肝炎的效价比的探究.pdfVIP

大会交流 塑!墨垂重垂堡堑 U／L后复查降至正常，腹水淀粉酶1222U／L，查血总胆固醇8．97mmol／L、甘油三酯9．53nmm]／L。结合 病史起病为难复性休克并发生多器官功能不全，考虑休克原因为妊娠晚期合并重症胰腺炎所致。早期 采取非手术治疗、外科腹腔置管冲洗引流，效果不明显，病情仍有恶化，改用手术治疗先后两次开腹手术 清除坏死感染的胰腺组织，小网膜腔引流灌洗，胃及胆囊、空肠造瘘等综合治疗，病情无好转、已发生衰 竭的器官功能无逆转，并序贯发生胃肠道、代谢功能障碍及DIC，虽经全力积极抢救，终因病情过重，于 25 转入ICUd后死亡。尸体解剖急性坏死性胰腺炎。 3333次分娩中就有l例妊娠期急性胰腺炎发生。妊娠期急性胰腺炎的平均发病年龄约为25岁，一半以 上的患者年龄小于30岁，这与一般普通孕产妇的年龄构成比大致相当。妊娠期急性胰腺炎虽可发生在 妊娠的早、中、晚期以及产褥期中的任一时期，但在这些阶段中仍以妊娠晚期最为常见，妊娠早、中期相 对少见。产褥期发病较易被误诊、潺诊。妊娠与急性胰腺炎相互影响，妊娠可加重急性胰腺炎的病情、容 易并发呼吸衰竭及心功能衰竭等脏器功能障碍、增加孕产妇围产期的病死率，同时急性胰腺炎可引起妊 娠期胎儿宫内窘迫的发生率明显上升。 妊娠期急性胰腺炎的病因呈多样化，妊娠期甲状旁腺功能亢进，血清甲状旁腺激素(gm)水平增高 引发高钙血症，既刺激了胰酶分泌又使胰管结石形成的概率增加；妊娠期受雌激素、孕激素、绒毛膜促性 腺激素、催乳素乃至胰岛素等多种激素的影响，物质代谢可发生多种变化，血清甘油三酯升高，至妊娠晚 期达高峰，严重的甘油三酯升高在妊娠晚期将产生不良后果，胰腺血管可被凝聚的血清脂质颗粒栓塞， 引发急性胰腺炎。其他如妊娠期因高度的神经精神紧张而引发OddJ8括约肌痉挛等，也是妊娠期急性 胰腺炎不可忽略的因素之一。近年研究表明胆道疾病已成为妊娠期急性胰腺炎的主要病因，尤以胆石 症最为常见，约占67％一100％。 本例患者从病因、发病年龄、发病时期、起病表现及病情严重程度均与上述情况相符。患者血脂的 acute 检查结果支持高脂血症引发妊娠晚期胰腺炎。依照重症急性胰腺炎(8eyeIe 肿大质不均，胰外有浸润。诊断为SAP后再分为2级：I级无重要器官功能衰竭；Ⅱ级有1个或1个以 上的重要器官功能衰竭。本患者属于SAPII级，起病急、病情发展迅猛，早期即发生多器官功能障碍，死 亡率极高。 通过对此例患者的抢救治疗，加强临床医师对妊娠期合并重症急性胰腺炎的认识，早期诊断、积极 预防治疗SAP引发全身炎症反应综合征的发生，可提高对妊娠合并重症胰腺炎的抢救成功率。 人工肝支持系统治疗重型肝炎的效价比研究 中南大学湘雅医院传染科(长沙，41∞08)李聪智谭德明 侯周华 杨永峰罗向群龙云铸 人工肝支持系统是目前治疗重型肝炎的一种有效的方法，但由于一次性治疗费用大，在人们的印象 中其经济上难以承受，从而在一定程度上影响了它的使用，使一些本来可以抢救的患者失去了治疗时 机。为了更加合理的以及更好的发挥人工肝的作用，我们对人工肝支持系统在治疗重型肝炎进行了疗 效与价格关系的研究，旨在进一步了解人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的价值。 一、研究方法 ， 病毒性肝炎防治方案，人工肝治疗组患者为46例，其中凝血酶原活动度(grA)在30％一40％有24例， 一254—— 塑!星垂重蕉迨堑 大会交流 血清总胆红素和并发症比较均无显著性差别。 2．治疗方法：治疗组：基础疗法+人工肝，对照组：基础疗法。人工肝机采用日本K畦一8800型血 液净化仪，吸附器采用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器，其吸附剂为中性大孔 树脂，治疗方法参照湖南医科大学学报2001年第6期《人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究)。 3．观察项目：治愈好转率、平均住院日、平均费用。 4．统计学处