韩冰教授运用补肾调冲法治疗不孕症的方法探析.pdfVIP

世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 韩冰教授运用补肾调冲法治疗不孕症的方法探析 秦淑芳 。天津中医药大学第二附属医院 韩冰教授是我国著名中医妇科专家，从医50余载，他临床经验丰富，善于运用奇经八脉理论进 行妇科疑难病的诊治，提出“久病不愈，当辨奇经；疑难重症，参诸奇经；详察病位，循经辨证： 审视整体，结合奇经”的独特的辨证方法及理论体系，“补肾调冲法”是运用奇经八脉理论进行妇 科疑难病治疗的方法之一，治疗不孕症，临床每获良效，现将韩冰教授运用补肾调冲法治疗不孕症 的方法进行探析。 1 补肾调冲法的理论基础 奇经八脉学说运用到妇科领域中，历代都强调八脉中的冲、任作用。《素问·上古天真论》： “女子七岁，。肾气盛，齿更发长：二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…… 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明冲任的通盛，决定着女子 生长、发育、孕育、衰老的生命过程。隋代巢元方等人编撰的《诸病源候论》是当时病因病理学巨 著，其中有八卷专论损伤胞宫、冲任是形成妇科病的主要病机，明确指出冲任与妇人的关系密切， 认为妇女经、带、胎、产、哺乳等生理现象，皆为“冲任之所统”，对月经病的产生认为：“妇人 月水不调，由劳伤气血致体虚受风冷，风冷之气客于胞内，伤冲脉任脉……故月水乍多乍少为不调 也”。对漏胞下血，书中云：“冲任气虚，则胞内泄漏，不能制其经血”，“月经不调为冲任受伤， 月水不通，为冲任受寒，漏下乃冲任虚损。”并把调摄冲任作为治疗的关键，从而奠定了冲任学说 在妇科中的地位。中医妇产科学发展到宋代，已成为一个独立学科，并产生了与此相适应的一套妇 产科理论学说，其中对后世最有影响的是宋代陈自明所著的《妇人大全良方》，它是我国第一部妇 产科综合性的医籍。陈氏在《妇人良方·引博济方论》中指出： “故妇人病有三十六种，皆由冲任 劳损而致。”书中谈到月经与乳汁分泌的关系时日：“冲任之脉，起于胞中，为经络之海……上为 乳汁，下为月水”，“乳汁资于冲任，若妇人疾在冲任，乳少而色黄者，生子则怯弱多疾”。把冲 任学说，作为诊断妇科疾病的纲领。至后代医家，多沿袭这一学说，成为妇科病治疗的准则。在《临 证指南医案》有关妇科疾病论治中；叶氏也特别重视奇经，强调冲任二脉在妇科疾病中的重要作用， 日：“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞，不孕，经不调，冲脉病也”，“产后淋带，都是 冲任奇经内怯”，“产育频多，冲任脉虚”等。治则多用固补冲任，镇固奇脉等法。清代的其他医 家，如徐灵胎、傅青主、张锡纯等，对奇经八脉学说的发展也都各有建树。徐灵胎认为，冲任两脉 是妇科治病的纲领，一个医生尚不明了它，就无从医病。他说：“冲任脉皆起于胞中，上循背里， 为经络之海，此皆血之所从生，胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，千条万 绪，可以知其所起”。谈到治疗，徐灵胎在评《临证指南医案》中说： “妇人之疾，除经带之外， 与男子同治，而经带之疾，全属冲任，治冲任之法，全在养血。故古人立方，无不以血药为主。” 328 世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 强调以养血来调经。傅山在其所著《傅青主女科》中，论述血海太热血崩证说：“血海者，冲脉也， 冲脉太寒而血即亏，冲脉太热而血即沸，血崩之病，正冲脉之太热也”。对经水将来，脐下先疼痛 之痛经证，傅氏日：“妇人有冲任二脉，居于下焦，冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通， 最恶邪气相犯，经水由二经而外出，而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛。”治法“利其湿而温 其寒，使冲任无邪气之乱，脐下自无邪气之疚矣。”方用“温脐化湿汤”并谓：“此方君白术以利 腰脐之气，用巴戟、白果以通任脉，扁豆、山药、莲子以卫冲脉。”解释立方之意说： “冲任之气 宜通不宜降，故化湿不用苍术、苡仁。”对于带下病之黄带，傅氏认为：“夫黄带乃任脉之湿热也， 任脉本不能容水，湿气安得而入而化为黄带乎?不知带脉横生，通于任脉，任脉宜上走于唇齿，唇 齿之间，原有不断之泉，下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕……世之人有以黄带为脾之湿热， 单去治脾而不得痊者，是不知真水合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间……单治脾，何能痊乎? 法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣，方用易黄汤。”在讨论方中用药之意义时说：“盖山