奎硫平治疗女性精神分裂症的临床观察的探究.pdfVIP

中国心理卫生协会心理评估专业委员会第八次学术年会 ·142· 奎硫平治疗女性精神分裂症的临床观察研究 马欢韩峰 中国医科大学心理教研室 精神分裂症是一种趋向慢性病程的精神障碍，相应的治疗也需维持较长时间。女性有月经 周期，更重视体重和容貌外形。另外女性精神分裂症病人往往起病急骤，多伴有情感症状，幻 觉、妄想和攻击敌对较多见，以及药物疗效好，复发较少。此类病人的特殊性对抗精神病药物 提出了更高的要求。本临床观察以随机开放、自身对照的研究方法，评价奎硫平在常规剂量范 围内对女性精神分裂症(包括分裂样精神障碍)的疗效与治疗耐受性。 1材料和方法 1．1观察对象：均为中国医科大学心理卫生医院2004年1、2、3月期间门诊或住院病人， 分≥60分(1_7分)，既往未使用过氯氮平和奎硫平治疗。排除妊娠或哺乳期妇女或计划妊娠 者，患严重心血管疾病及其他严重神经系统疾病者，有药物或酒精依赖史者，有严重自杀或冲 动兴奋者，以及入组前一周用过抗精神病药者和对思瑞康过敏者。 共入组女性病人58例，年龄18_42岁，病程2周一5年。 观察时间为12周，研究期间不合并使用抗精神病药和心境稳定剂，有睡眠障碍及药物副反应 者使用苯二氮卓类药物对症处理。 观察方法：以临床疗效进行评定，在12周治疗观察期间，分别于0、2、4、8、12周末 记录疗效与不良事件。使用阳性症状与阴性症状量表(PANSS量表)在基线和治疗结束时进 行总体疗效评估，分为治愈、显著进步、好转和无效四类。具体标准为：治愈，PANSS总分 在基线和治疗结束时进行不良反应评估，并且评定临床大体印象量表。另外，在0、4、8、12 周注意收集病史和月经周期情况；在0、2、4、8、12周做体格检查，包括体重、腰围等：以 及在基线和治疗结束时做实验室检查，血常规、尿常规、生化常规和ECG等。 2结果 2．1入组患者一般情况根据临床大体印象量表(CGI)评定结果显示，入组病例属于 严重精神病12例；明显精神病18例；中毒精神病14例：轻度精神病10例：边缘性4例。 2．2 例以及无效2例。治愈率为72．4％，有效率为89．7％。 中国心理卫生协会心理评估专业委员会第八次学术年会 ·143· 表1 12周治疗前后PANSS量表评分(n=58) 治疗前与治疗后比较p0．05 治疗12周后，PANSS量表阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分以及总分评 分均比治疗前有显著减少。 2．3·不良反应发生情况 表2 12周治疗观察期间不良反应出现例数 症状 例数(n=58) I 嗜睡 28(48．2) 肌强直 4(6．9) 口干 8(13．8) 鼻塞 12(20．7) l例为中度，余为轻度 视物模糊 8(13．8) 便秘 6(10．3) 多汗 2(3．4) 血压降低 6(10．3) 头晕和晕厥 8(13．8) 1例为中度，余为轻度 心动过速 14(24．1) 皮肤症状 8(13．8) 体重增加 26(44．8)