提高轮转重症医学科住院医师培训效果地研究.pdfVIP

提高轮转重症医学科住院医师 培训效果的研究 李彤+ (首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科，100730) 【摘要】 目的：探讨通过严格管理住院医师规范化培训中重症医学科培训及考核机制，达到提高各专业住 院医师培训效果的目的。资料与方法：自2007年7月至2011年6月共培训住院医师59名，各专业住院医师开始重症医 学科轮转时，均进行入科测试，判断其对重症医学的了解及掌握情况，制定个体化培训计划，带教老师实施重症医 学科培训计划的基础上，辅以个性化指导，通过出科考试了解住院医师在重症医学科轮转阶段的培训效果。结果： 轮转住院医师出科考试成绩较入科测试成绩显著提高，且不同专业轮转医师出科考试成绩无显著差异，缩小了初始 轮转重症医学科时存在的显著差距，均完成了培训计划，掌握了培训内容，达到培训目标。结论：个体化培训计划 以及严格的监督考核机制对提高住院医师规范化培训中重症医学科的培训质量，具有良好效果。 【关键词】 规范化培训I，重症医学科，住院医师，培训效果 住院医师规范化培训(专科医师培养)是毕业后医学教育的重要组成部分，是各专业高、精、 尖人才培训的重要手段和必经途型卜21。我国早在1921年由北京协和医学院首次实行住院医师培训， 1993年正式建立了住院医师规范化培训制度【3】’临床住院医师规范化培训成为促进医院建设发展的 战略措施，但近年来住院医师临床能力存在下降趋势【4】，因此，加强住院医师规范化培训至关重要， 在住院医师培训的轮转阶段，每一个专科的培训是住院医师规范化培训的重要内容，也是提高住院 医师规范化培训效果的实施单元。 1目的 我院作为住院医师培训基地，重症医学科成为外科系统及部分内科系统住院医师规范化培训的 重点轮转科室之一，但由于各专科住院医师的专业限制，往往出现在重症医学科轮转难以深入、流 于形式，理论及技能常难以进一步提高的现象，本文就提高住院医师在重症医学科轮转阶段培训效 果的具体方法进行初步探讨。 2资料与方法 泌尿外科、整形外科、麻醉科、急诊科、耳鼻咽喉头颈外科等专科(见表1)，培训时间l~2个月。 ‘作者联系方式：通信地址：北京市东城区东交民巷l号；邮编：100730 电话(010 E·mail：honton9826@yahoo．com．cn ·521· 表1住院医师概况总览 (2)根据住院医师轮转要求制定轮转计划并确定带教老师，为轮转医生提供每周读书报告、小 讲课、病例讨论等多种形式的学习机会。 (3)实行入科出科考核制度，制定个体化培训计划。所有参加重症医学科轮转培训的住院医师 开始轮转时均进行入科测试，从而了解住院医师对重症医学的知晓及掌握程度，结合入科测试结果 制定个体化轮转计划，从而在轮转期间对住院医师进行全面且有针对性的培训。轮转结束时进行出 科考核，并进行相关理论、技能、劳动纪律、医德医风等方面的总结评价，考核结束将结果认真填 写在培训登记册上，由科主任和指导教师签字。 (4)统计学处理应用SPSS19．0软件，结果以均数士标准差(艘S)表示，应用两组独立样本t检 验分析入科测试与出科考试成绩，应用单因素方差分析(ANOV)进行亚组组间及组内比较，氏0．05 为差异有统计学意义。 3结果 3．1住院医师测试成绩 所有住院医生出科考试成绩较入科测试成绩明显提高(67．64士17．93vs．85．95土10．70)，差异有 统计学意义，见表2。 表2住院医师测试成绩 注：PO．05，有统计学意义。 3．2不同专业住院医师亚组分析 不同专业住院医师成绩亚组分析结果可见：来自不同专业住院医师入科测试成绩组间比较有显 测试成绩最低(59．45士18．82)，两两比较内科系统及麻醉专业间无统计学差异，其余两两问比较均 ·522· 有统计学差异；经过培训，内科系统、外科系统以及麻醉专业住院医师出科考试成绩明显提高(依 次为89．10士9．53，83．7钍2．10，88．00士2．14)，且各亚组间没有统计学差异，详见表3。