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中国“十一五”地砷病主要防治与研究任务的探析 孙殿军 高彦辉于光前 我国是一个地方性砷中毒(简称地砷病)病情严重的国家，病的类型多，分布广，病 情重，受威胁人口多。我国的地砷病病情虽不能成为世界第一，但随着近年深入的调查， 与孟加拉、印度一道，越来越受到世界的关注。为此，我国政府将地砷病纳入了国家“十 五”期间重点防治疾病，投入了2．0亿元国债资金进行降砷改水，同时还投入了为数不少 的经费进行了病情调查和科学研究，取得了显著成就。那么，在“十一五”即将来临之时， 我国的地砷病防治的主要任务应该涵盖那些呢?本文结合我国目前的地砷病的防治工作现 状进行了初步探讨，论述如下： l 防治任务 1．1 防治现状：病区以饮水型为主，主要分布在内蒙、山西、新疆等3省、自治区52 个县、师，在吉林、宁夏、青海、安徽、四川、和北京等地也有病区县或高砷水地区散在 分布，受威胁人口约53万，确诊病人数近万人【11。在我国还存在着世界上独有的燃煤污染 型地砷病病区，分布在贵州、陕西2省，受威胁人口约29．8万人。病区范围不是很大，但 病情非常严重。目前，我国地砷病病区村改水率为65．2％，病区户改灶率为35％(这仅是 贵州的数据)。 1．2 “十五”防治目标实际完成情况 1．2．1 “十五”防治目标：饮水型地砷病改水率达到45％，燃煤污染型地砷病改灶率 达到95％。 1．2．2实际完成情况：截至2004年底，全国饮水型地砷病改水率达到65．2％：燃煤污 染性地砷病改灶率达到35．0％，由于中央补助地方2005年落实改炉改灶l万户，预计2005 年燃煤污染型地砷病目前已知病区改灶率可望达到95％以上。可见，我国地砷病“十五” 防治目标均已实现。 1．3 “十一五”防治目标 1．3．1 饮水型地砷病：到2010年，所有病区村完成改水。引水工程保持良好运行状态， 水质符合农村生活饮用水卫生标准。 1．3．2燃煤污染型地砷病：到2010年，所有病区完成改炉改灶，居民正确使用率达到 95％以上。 1．3．3健康教育：到2010年，在病区中、小学生和家庭主妇防治知识知晓率分别达到 85％和70％以上。 1．4 “十一五”防治主要任务 上述“十一五”地砷病防治目标是国务院转发的卫生部、发改委、财政部关于“全国 重点地方病防治规划(2004．2010年)”中所规定的，所以，我国“十一五期间地砷病的 主要防治任务都要围绕上述目标进行。卫生部门负责向水利等部门和单位提供病区范围、 作者单位：哈尔滨医科大学中围疾病预防控制中心地方病控制ffI心 农村改水改厕学术研讨会论文集 2005·北京 病情资料和相关的技术支持，组织实施燃煤污染型地砷病病区的改炉改灶降砷工作，而水 利部门负责饮水型病区的改水工作。因此，我们卫生部门主要工作有四个方面，一是进行 全国水砷的分布调查，以便科学改水；二是组织实施燃煤污染型病区的改炉改灶；三是在 病区开展健康教育工作，达到事半功倍的效果；四是制定地砷病的防治法规。 1．4。l 水砷分布调查：至今，我国没有进行过全国性地砷病病情普查，虽然在UNICEF 支持下开展了全国重点省份的水砷筛查工作【2】，但迄今这项工作仍未结束，新的高砷区或 病区还在不断地被发现。所以，为了科学改水，全国水砷分布调查工作自然就提到了重要 的位置。目前，我们正在进行的中央转移支付的地方病防治项目则包括了水砷分布调查的 内容，即到2008年，完成1．2万个行政村的高砷水源筛查，占需要筛查村数的80％；全部 完成现有发现病区和高砷区的病情调查工作。最终绘制出我国高砷地区的分布图。在进行 水砷分布调查时，一定要按照全国统一的技术实施要求去做，核心问题要做好实验室砷检 测的质量控制，避免偏性。 1．4．2改炉改灶：到2008年全国已知地砷病病区全部完成改炉改灶任务。在完成改炉 改灶任务时，还要做好两个方面的工作，一是要在改炉改灶的病区提前开展病情及防治现 状的基线调查，以便于改炉改灶防治效果的评估；二是要配合健康教育，以达到改炉改灶 防治措施发挥真正防病作用的目的，并能够长期坚持。在进行改炉改灶时，一定要选好炉 型和灶型，以及它们的规格，不仅要达到防病目的，还要实用、节能和群众赞同。 1．4．3健康教育；地砷病的防治是一项群众性很强的工作，一是因为它们的发生与人 们的生活习惯密切相关