阴道修补联合补片治疗女性盆底脏器脱垂的临床疗效观察.pdfVIP

2012N020 CHINAFOREIGNMEDICAL。。T。。。R‘。。。E。。。A。。。。T。。。。M。。。。。E。。。。N。—T— 临床医学 阴道修补联合补片治疗女性盆底脏器脱垂的 临床疗效观察 胡令辉 浏阳市妇幼保健院，湖南浏阳410300 【摘要】目的观察阴道修补联合补片治疗女性盆底脏器脱垂的临床疗效。方法选取2007年1月一2011年12月该院收治的 64例盆底脏器脱垂患者为研究对象，给予阴道修补联合补片治疗，观察治疗前后盆底脏器脱垂情况。结果所有患者平均手 修补联合补片治疗盆底脏器脱垂，手术操作简便，手术时间无延长，术中出血量少，住院时间短，疗效肯定，值得推广。 [关键词1盆底脏器脱垂；阴道前后壁修补术；生物补片；POP—Q分期 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742{2012)07{b)一0077—01 盆底脏器脱垂严重影响女性的生活质量和身体健康。传统 表1 治疗前后患者POP—Q分度比较(％) 的治疗手段是阴道前、后壁修补术，但阴道前后壁修补仍不能对 抗腹压的强度，导致术后复发率增高I“。笔者对近5年来64例盆 底脏器脱垂患者实施阴道修补联合补片治疗，取得了一定的疗 效．现报道如下。 1资料与方法 器的压力。传统的治疗方式是手术修补较薄弱的组织，比如阴道 1．1一般资料 前后壁修补．从而加固盆底结构。但阴道修补很难于建立一个稳 选取2007年1月至2011年12月该院收治的64例盆底脏 固的盆底结构以对抗腹压的强度，导致术后脱垂复发率居高不 器脱垂患者为研究对象，年龄42～72岁，平均(58．8±1．2)岁；体重指 下。有文献报道t21，单纯阴道前后壁修补术治疗盆底脏器脱垂复 数22．7—31．5，平均(27．5+1．2)。44例患者已绝经。5例患者有盆腔手 发率为20％一40％。 术史。POP-Q分度：I度0例、Ⅱ度7例、Ⅲ度39例、Ⅳ度18例。 1．2治疗方法 随着补片技术在外科领域中的广泛应用[31，盆底结构重建为 所有患者术前常规行宫颈细胞学检查、B超检查以及术前准 治疗女性盆底脏器脱垂开辟了新的途径。目前用于盆底重建的 备。 材料大致包括生物材料、人工合成材料两类，不同的材料有不同 患者在全麻下取膀胱截石位，常规行阴式子宫切除术或宫 的特点。人工合成补片性质稳定，坚固，但有可能发生排斥反应 颈部分切除。而后行阴道前侧壁修补或后壁修补合并补片置入。 和感染等【4】。生物材料可以替代薄弱受损的盆底筋膜组织，不易引 阴道前侧壁修补于阴道前壁倒“T”形切开，游离两侧阴道黏膜， 发免疫排斥反应，组织相容性较好，而且感染发生可能性小[51。 分离阴道前壁至尿道外口下约O．5cm处．问断缝合膀胱筋膜中 我们应用阴道修补联合RENOV(瑞诺)组织补片治疗盆底脏器脱 线至同侧筋膜白线上，剪裁合适补片(RENOV(瑞诺)组织补片，由 垂，结果显示，治疗后患者盆底脏器脱垂I、Ⅱ度所占比例为 北京清源伟业生物组织工程科技有限公司生产)固定于尿道下 沟切口下方的筋膜．最后缝合阴道前壁黏膜。阴道后侧修补于阴