多巴胺改善有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下地研究.pdfVIP

人次3975，急诊抢救人次197，为4．95％． 医院报道急诊抢救中急性中毒居前三位是 2001年．急诊人次4586，急诊抢救228人 一致．中毒原因以农药中毒为主．其次是 次．为5．62％．2001年急诊抢救人次仅比 安眠药、乙醇中毒、C0中毒．近年来，由 19∞年增加0．67％． 于本地区城市建设及工交对调的迅速发 (3)急诊病因及顺位：急诊抢救病例 展，使创伤成为急诊病谱的第二位．其中 中，急性中毒158例。占37．17％，居首位． 以交通意外伤、坠落伤为主． 丽创伤136例，居二位．脑出血病人居三 (4)死因分析：创伤居首位．共16 位． 例．占34．04％．平均年龄35．21．脑血管 (4)急诊抢救死亡原因及顺位，425病9侧，占19．14％，平均年龄62．32岁． 例抢救病人中，死亡47例，其中男36例， 心血管病8例，为17．02％，平均年龄56．79 女ll例，男：女为3．27：l，死亡率为11％，岁，急性中毒4例，8．51％． 抢救成功378例，成功率89％．死亡病例 通过425例院内急诊抢救病例的综合 死因创伤16例，为34．04％．居首位；脑分析，表明基层医院急诊救治中急性中毒 血管疾病9例，心血管疾病8例，急性中 居首位，而以农药中毒为其主要病因，因 毒4例居四位。就诊时死亡6例。为12．77％。 此必须切实加强农药的管理及应用。对人 值得注意的是来院时发现已死亡者占 们加强宣传和心理咨询，正确处理婚姻及 12．7穰。其中亦包括创伤．心脑血管疾病 家庭矛盾，避免因感情冲动而失误．同时 和病因不明者。 普及急性中毒的急救知识． (5)就诊时间分布：425例抢救病人 创伤成为急诊抢救病人中首要死因， 的就诊时间多集中在10～22时，车祸伤多伤员致伤前多系健康者．因此加强创伤救 集中在10～16时，坠落伤在9～12时及治．减少致残和死亡率，恢复劳动力，对 14～16时，与其工作性质有关．老年患者社会经济建设有重大意义。同时还应加强 就诊抢救在冬春季节居多。 急诊科的建设，急诊科的医师应接受进一 3、讨论 步创伤生命支持培训，老年抢救病人要十 (1)急诊抢救病人在急诊病人中的比 分重视脑出血和心源性猝死，积极进行心 例，本组资料1999年为4．95％，2001年为肺脑复苏的临床研究，推动急诊医学的发 5．62％，与目前多家医院资料表明的急诊病 展。 人中危重症病人占5％相符． (2)急症的高发人群，资料表明，20～多巴胺改善有机磷农药中毒 60岁的青壮年人数最多，占70．81％，其中 救治中阿托品效应 20-40岁199例。占46．82％，这与青壮年 低下的研究 接触有危险和有害工作机会较多有关．60 山东滨州市立医院急救中心 岁以上的老人急诊抢救中占22．59％，成为 王新云256617 第二高发人群。 (3)急诊病谱及其顺位：构成急诊抢 在急性有机磷农药中毒(AOPP)救治 救病谱的前6位是急性中毒、创伤、脑血 中，尤其是重度中毒时，阿托品效应常不 管疾病，心血管疾病、呼吸疾病、上消化 显现或反应迟缓，统称阿托品临床效应低 道出血．本地区急性中毒居一位，与多家 下．出现阿托效应低下者预后极差．我们 2ll ’显著差异． 自2000年1月，对出现阿托品效应低下患 者加用多巴胺治疗，