噬菌体生物扩增法对结核性胸膜炎的诊断价值.pdfVIP

些堕匿型盔堂堂塑(』曼h!坚i丛盟堕望i!)至QQ2生垒旦：塑(垒2 ·333· 文章编号：1007—6611(2007)04—0333—02 噬菌体生物扩增法对结核性胸膜炎的诊断价值 赵爱斌 Ck／g市第四人民医院内三科，太原030053) 摘要： 目的探讨噬菌体扩增法对结核性胸膜炎的临床诊断价值。 方法采用上海金浩科技发展有限公司提供，英国 结果 123例胸腔 BIOTEC(生物技术实验室有限公司)生产的FASlPlaquerM试剂盒，并执行其实验流程和结果判读标准。 积液患者中，临床上符合目前结核性胸膜炎的诊断标准且抗痨治疗有效的患者共108例，其中只有44例噬菌体生物扩增法 呈阳性；病理学确诊恶性和其他性质的胸腔积液共15例，其中7例出现了假阳性。噬菌体扩增法诊断结核性胸膜炎的灵敏 度为40．74％，特异度为53．33％，阳性预测值为86．27％，阴性预测值为11．11％。 关键词： 细菌噬菌体； 生物扩增法； 结核性胸膜炎 中图分类号：R521．7 文献标识码：A 胸腔积液是临床常见病之一，原因比较复杂， 其中结核性胸膜炎占80．4％[1【。结核性胸膜炎是 胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症旧j。 胞SensorcellsTM的有效性。 结核性胸膜炎的诊断既往仅依靠临床表现、胸部X 1．3 结果判读 线检查、结核菌素试验，特别是对实验性抗结核治 结果，阳性及阴性对照应该在如下范围：阳性对照 疗的反应进行判断13j3。但仍有许多病例临床表现≥20个噬菌斑；阴性对照≤10个噬菌斑。 不典型，特别是老年人往往缺乏结核中毒症状，以 灵敏性：标本中结核分枝杆菌浓度≥100—300 致临床诊断难以及时明确，甚至导致误诊。传统的 cfu／ml即可检出。 涂片抗酸染色检查阳性率较低，培养颇费时日，阳 噬菌体特异性：试剂盒所采用特异性噬菌体仅 性率不高，因此结核病细菌学快速检查历来是国内 对结核分枝杆菌复合群敏感，对其他非结核分枝杆 外学者所关注的热门课题14’5J。噬菌体生物扩增法 菌、非分枝杆菌均不敏感。 (phageamplifiedbiologicallyassay，PhaB)是近年来 建立的一种细菌学快速诊断技术，已广泛用于结核 有病且按该诊断试验被正确地判为有病的概率，灵 性胸膜炎等结核病的早期病原学诊断。我院自 2005年7月引进此技术以来，共有123例胸腔积液有关，理想的试验灵敏度应为100％。 患者行胸腔积液抗酸杆菌噬菌体生物扩增法检查， 现总结报告如下，并对噬菌体生物扩增法对结核性 无病按该诊断试验被正确地判为无病的概率，特异 胸膜炎诊断价值做进一步探讨。 1资料与方法 组有关，理想的试验特异度应为100％。 1．1一般资料123例均系住院患者，其中女40 PV，+PV)是指试验阳性 阳性预测值(positive 例，男83例。20岁以下12例，20—40岁38例，40 —60岁39例，60岁34例。 (a+b)×100％。 1．2方法 阴性预测值(negativePV，一PV)是指试验阴性 1．2．1送检胸水标本的选择采集胸水标本时所 结果中真正未患病的比例，阴性预测值(一PV)= 有病例均未进行过抗痨治疗；采集胸水过程严格无 d／(C+d)×100％。 菌操作并立即密封送检。 2结果 1．2．2试剂盒本组实验均采用由上海金浩科技 123例胸腔积液患者中，临床上符合目前结核性 发展有限公司提供，英国BI研rEC(生物技术实验有胸膜炎的诊断标准且抗痨治疗有效的患者共108例 限公司)生产的FASTPlaqueTM试剂盒。 1．2．3质控设置每次测试均应设置阴性对照、 性；病