非小细胞肺癌转移预测指标地研究.pdfVIP

江苏省抗癌协会化疗专业委员会第五层年会论文汇编 非小细胞肺癌转移预测指标的研究 陈龙邦，李桂圆，王靖华，周晓军，臧静，张群，褚晓源，耿怀成 (南京军区南京总医院肿瘤科．南京210002) 摘要目的：研究NSCLC淋巴结和远处转移的预测指标，并建立Logistic回归模型．方法：通过免疫组 化、ELISA、酶谱电泳等方法对NSCLC肿瘤病理标本、血清、尿液和骨髓等进行检查．并通过Logistic回归分析 建立预测概率模型．结果：免疫组化指标啪，Ⅵ页求、b-K净、a)44v6、ⅦVⅡL2与NSCIC淋巴结转移危险有 cad检查以及对患者进行尿液Ml噍P-2及骨髓EMA阳性细胞检查．可预测绝大多数NSCLC的淋巴结转移和远 处转移状况，为NSCLC转移的早期诊断提供重要信息，有助于NSCLC的个体化治疗和改善预后． cell 侵袭和转移是非小细胞肺癌(non—smalllungcancer，NSCLC)的重要生物学特征，也是导致患者 移的诊断仍主要依靠影像学检查，难以做到早期确诊。因此，进一步研究NSCLC转移早期诊断与预测的 指标具有重要的临床实际意义。 membrane 对NSCLC患者进行骨髓膜上皮抗原(epithelialantigen，EMA)阳性细胞检测，分析其与 转移的预测模型。 l材料与方法 1．1研究对象 Ⅲ^～Ⅳ期6倒。有淋巴结转移52例，无淋巴结转移43例． -75岁，中位年龄53岁．所有病例均有组织学或细胞学诊断依据．其中鳞癌40例，腺癌54例．分期按 15例，Ⅲ期30例，Ⅳ期“例。远处转移根据影像检查确定。对照组为30例正常人和28例良性肺部病 变患者，后者包括肺部感染20例、炎性假瘤5例、肺结核3例．所有病例肾功能、尿常规检查均正常．患 血清，置于-20℃保存备用；于该患者髂前上棘处抽取骨髓24ml，肝索抗凝，待检． ·250· 全文千u曼 1．2试剂 血清MMP-2、MMP-9酶联免疫吸附试剂盒为美国RD UltraSensitiveTMS-P试剂盒均为美国Maxim公司产品(购自深圳迈新公司)。 1．3方法 病理标本免疫组化采用S-P法染色，具体操作步骤参见我们的研究报道，用PBS代替一抗作为阴性 对照。 血清检测方法按试剂盒说明书进行，即收集血清、加RDl—34的稀释液于96孔板中、加样、孵育2小 时、缓冲液清洗及收集，加MMP-2或MMP-9结合物、加底物、加终止液．检测结果用酶标仪测定。 尿液检测方法采用改良酶谱电泳技术，具体操作参见我们的研究报道。骨髓EMA阳性细胞的检测， 具体操作步骤参见前文报道。 1．4 结果判断 病理标本研究指标的免疫组化表达强度根据阳性物质着色深浅及面积判断结果，评分标准分别按文 性细胞。 1．5统计分析 对各研究指标进行量化，各变量(指标)赋值标准见表l。将量化数据输人计算机，应用SPSSl0．0统 计软件包进行Logistic回归分析。采用相对危险度的近似估计值比值比(oddratio，0R)来估计各变量与 的作用大小进行排序，以0．05为人选变量的显著性水准，以0．1为剔除变量的显著性水准，基于偏最大似 的概率模型。 衰l NSCLC转移指标(变■)t值标准 ‘ 2结果 2．1单因素分析 ·251· 江苏省抗癌协会化疗专业委员会第五届年会论文汇编 骨髓EMA阳性细胞检出率的OR值均显著大于1，与NSCLC远处转移危险有关(P0．05)。 裹2组织学及免疫组化指标与NSCU0淋巴结转移相关的单因素分析 变量号 变量 回归系数 标准误 wald值P值OR值 2．2多因素分析 利用表2和表3和的结果，基于偏最大似然估计的前进法向前逐步选择自变量，进行多因素逐步回归 骨髓EMA阳性细胞对NSCLC远处转移有显著回归效果而选人回归方程，结果