规范化疼痛处理－1.pptVIP

规范化疼痛处理 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 刘淑俊 WHO设计的三阶梯止痛在癌痛控制中的作用 三阶梯镇痛方案及原则 药物治疗癌痛的基本原则 ? 明确诊断、疼痛原因、性质、部位、影响因素。 评估疼痛强度，病人和家属有权参与评估 按疼痛强度的变化调整治疗方案 ? 尽可能长时间的采用非介入治疗。 ? 按时给药 评估原则 倾听与相信病人的主诉：医生应教会病人及家属对疼痛的评估方法； 仔细评估疼痛； 评估每次疼痛的发生、治疗效果及转归。 评估内容（一） 目前疼痛问题的详细病史 了解疼痛对患者生活质量的影响 * 生理方面 * 心理方面 * 精神方面 * 社会活动 肿瘤病史 评估内容（二） 医疗史 * 同时存在的其它疾病 * 药物及过敏史 * 滥用药物史 其它症状 个人史及社会情况 评估内容（三） 体检 对其它信息的复查 鉴别诊断 对下一步诊疗的建议 再评估 评估方法（一） ? 数字分级法：（NRS）用0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.