小儿厌食症的症证分型论治.pdfVIP

加减：痰多加鲜竹沥10ml，大便稀加车前子109(包煎)。 (三)热入营血，蒙闭清窍 主证：喘息急促，胸闷不可平卧，呼吸困难，惊恐烦躁，唇面指端紫绀，继则神昏不明，或有皮肤瘀 斑，发热或高或低，舌质紫暗。 治法：凉血清心，涤痰开窍 方药：犀角地黄汤合桃红四物汤加减。 菖蒲109。 上药煎汤送服至宝丹，神昏者加用安宫牛黄丸。 说明：因戴多层手套，切脉难以准确，故各证型未将脉象列入。 四、治疗本病的一些体会与思路 本病为突发，知之甚少，可借签的资料有限。通过对30例SARS的病人的诊治，我们体会到本病的 总体治疗原则应为祛邪、扶正、活血化瘀。 1、目前救治的主要方法是应用大剂量肾上腺糖皮质激素，大环内酯类及喹诺酮类抗生素，抗病毒药 物根昔洛韦等。长期应用大剂量激素易伤正气，导致阴阳失衡。大环内酯类抗生素对消化道的副作用明显， 如恶心，呕吐，腹痛腹泻，食欲减退，肝功能损害等，影响对疾病的判断，上述消化道症状究竟是SARS 的表现还是药物副作用所致，有待进一步观察，研究。选取用哪些中药可减轻上述药物所致副作用应作为 研究点之一。 2、本病在气分证后期即可见到明显的气耗津伤征象，四例死亡病例临终前阶段表现为阴竭而未见阳 脱，说明阴伤是本病重症阶段的病机特点之一，故适时选用补气养阴药物应引起重视。 3、本病重症中后期多有血分征象，其临床表现先以血瘀表现为主，出血征象不多， 少数病人有血丝痰。因此，在治疗中应适时加用活血化瘀中药，我们建议活血化瘀应贯穿治疗全过程，只 是在用药轻重、剂型、用法上有不同。 我们对本院医护人员SARS病区重症病人在病情开始进入营血阶段时加用丹参注射液。病情进入气分 后期、气营两伤时在中医辩证施治的基础上加用生脉注射液取得一定疗效。患SARS的医护人员共14人， 8例重症患者全部脱离危险。 4、情志对病情的影响极大，性格坚毅者肝脏疏泄功能正常，心神平和，指挥若定，则脏腑功能顺常 不变，疾病易向痊愈转化。反之精神紧张、焦虚、抑郁、恐惧者，神乱失常，病情加剧奇速，且往往不配 合治疗，易至病情转恶，严重影响预后。因此，加强心理、精神治疗，做好情志护理应视为治疗的重要组 成部分，必须引起重视。 小儿厌食症的症证分型论治 王霞芳 上海市中医医院儿科 小儿厌食症是指排除全身性和消化道器质性疾病，较长时期食欲减退，厌恶进食，甚则拒食的一种常 见病症。中医古籍本无此病名，然有“恶食”、“不能食”、“不思食”等记载。近廿年来本症发病率明显上 升，以城市患儿多见，常与喂养不当有关。是属脾胃病的轻症，影响其他脏腑较少。若厌食日久不愈，营 养摄入不足，使患儿体重不增，生长缓慢，导致继发疳证、贫血、营养不良、佝偻病等。其病因病机大致 可分为：(1)喂养不当，饮食失节，损伤脾胃，湿食积滞而厌食。(2)禀赋不足或病后失调，脾胃两虚不 思纳食。(3)胃阴不足，故不饥不纳。(4)营卫不和，脾胃气机失调，纳运无权。(5)情志不畅，环境变 换，肝气郁结，肝胃不和，食欲不振。(6)感染诸虫，虫积伤脾，扰乱运化功能，令儿厌食。 我们经过20年临床实践，在继承董氏治疳经验基础上，进而按现代城市独生儿多发厌食的症情，反 复摸索、实践、修改，总结出系列方药。诊疗上辩证分成6型，制订6方，分型施治，并加用针刺四缝穴 外治，取得理想疗效(临床小结另文报导)。 1．湿食积滞型厌恶进食，脘腹胀满，口气臭秽，汗多烦躁不宁，大便臭秽或干结便秘，舌苔厚腻或 黄腻，脉沉带滑，或指纹紫红。针刺四缝穴粘液多稠。良由喂养不当，饮食内伤，水谷无从化生精微，导 致湿食积滞于内，以致脾失健运，胃难纳谷，治拟消导化滞，运脾燥湿。方选董氏开胃散加减：胡黄连、 五谷虫、川朴、青陈皮、茯苓、莱菔子、连翘、枳壳、炙内金、谷麦芽等。暑湿困阻则加藿香、佩兰、六 一散、砂仁；若腹满微硬大便秘结，则加槟榔、木香、枳实、小青皮等。 ／日)，挑食偏食，面黄少华，形体偏瘦，轻度鸡胸、肋骨外翻，两便尚调，舌质红苔黄腻，两脉濡带小滑。 针刺四缝穴4指有粘液。证属湿食里滞．脾失健运。先拟芳香化湿，消滞健脾。藿香109川朴69胡黄 连39炒五谷虫lOg炒神曲log炙内金99炒枳壳69姜竹茹99炒莱菔子log 连翘lOg生谷 麦芽各159，7剂。 7-5二诊：药后胃和呕恶未作，纳