心电图自动诊断系统软件的研制.pdfVIP

，b电图自动趁断系缔软件的研制 田蕴青孙晓静黄华明 (航天医学工程研究所北京100094) 摘要： 心脏疾病是人类死亡率最高的病症之一，心电图是诊断心脏疾病的重要手 段a近年来，随着计算机技术的普及和信号处理技术的发展，使心电图的计算机自动 诊断进入了实用阶段。本文利用小波变换等数字信号处理和波形识别技术，对心电图 的QRS波、P波、T波的时段进行了计算机的口动检测并对室性期前收缩等15种异 常心电进行自动诊断。打印输出相应的诊断报告。为了检验本系统的稳定性和可信 度。本文还利用美国glT—Blll数据库对本文所使用的方法进,1TT检测，取得了一定的 结果。 关键词心电圈，参数检测，Lq动诊断，小波分析，树判断法 ～、刖吾 自动诊断已取得了很大的进展，现已进入实用化阶段。尤其是在象h。ner动态心电 图这样长时程心电分析中，用自动诊断可以：降医务人员从烦琐的图形识别中解脱出 来，大大提高工作效率， 在自动诊断中，波形识别的准确是诊断正确性的关键，为了更好的突出心屯图的 各个波形，便于参数测量，本文利用小波分斫的多尺度特陛，突出了QRS波群，P，T 波的拐点，从而提高了QRS波，特别是P波和T波的正确检出率，在数学判据方面， 由于目前国外资料中这部分都保密．而且判据测量值无统一标准，因此我们与我所医 务人员共同探讨找出行之有效的诊断标准，并通过实现进行修改．以达到准确检测心 功能的目的…”1。 本系统采用国际公认的美国麻省理工学院的MIT-BIIt数据库作为检测标准，检测 备做一些临床异常心电图的实验，以验证本系统的可靠L生。 二、方法 计算机进行心电图自动诊断的过程是：经过：舟信号预处理去除基漂及工频等干 扰，心电各波形的定位利心电异常波形的诊断，结果输出几个部分‘”。 2．1波形的预处理 心电信号的主要成份在50Hz以内，为了去除干扰，本文首先对心电信号进行501tz 陷波和差分滤波处理，以去除T：频和肌电干扰。由于本系统要对P波羽IT波进行检测， 因此对基线漂移的去除和各波拐点的突出十分重要．本文采用了三次曲线拟合法和小 波分析法对心电进行预处理““2“”。 2_3心电异常信息判别 利用计算机进行心电图自动诊断妥克服许多困难，本所医务人员要求所诊断 病的EC6表现，在判病顺序上本着最危险者优先，易发病者优先判别的原则，并根据 QRS、P、s波的识别顺序进行诊断采用树判断法。诊断顺序如下： 1．房颤2．窦性停搏3．心动过缓4，室性期前收缩5．室上性期前收缩6．室 性心动过速7．室上性心动过速8．窦性心动过速9．窦性心律不齐10．房室传导阻滞 11．S-T段下降12．s—T段抬高13．T波低平14．T波倒置15．正常窦律， 三、结果 3．1各参数自动测量值的准确度检测 本文利用MIT—BIH心电数据库，经本系统进行QRS波，P波，sT段的准确性进行检 表1所示。其中，病例号为104、105中的噪声比其它病例中大许多，而病例108中 的P波及T波十分高大，有时可与R波相比，因此QRS波的检测率相对也较低。P波 的检测率低的主要原因是易于其幅度在有些病例中过小，有时肉眼识别也较困难。T 波的检测率受导联位置影响很大，但一般一个病例中总有一导检出率较高“1。 表1glT数据库QRS、P、T波检测结果 ，＼ 总数 检出 误检 漏检 准确率 QRS波23733 2364446 43 99．62 P波 237332026820ll 1454 85．4 }T波 23733 220729lO 751 93．O 3．2对十五种心电异常进行可信度检测 对十五种诊断病例，我们利}日MIT数据库进行了房早、室早、房颤、室速等几个 心律失常病例的检测，其中大部分病例都能正常诊断，可信度为85％。 由于时间和条件限制，未做临床实验．这些都是我们将要做的，以使本系统更适 应临床需要。