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应用“固冲汤治愈子宫出血 张锁庆 (兰州市西固区妇幼保健院730060) 功能性子宫出血，在祖国医学中属于“崩漏”范畴，患者常因出血过多，影响健康。妨碍劳动生产，甚至威 胁生命．本病的发生原因及病理机制，在祖国医学文献中，很早就有记述。如内经阴阳别论云：“阴搏阳别谓 之崩”是说明阴虚阳盛破血妄行而成崩漏。灵枢百病始生篇云：“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢”。外溢 则血上出，内溢则血下降。巢元方更进一步阐发经义，在诸病源候论云：“崩中之病，是劳伤冲任之脉，冲任脉 虚，不能统制经血故忽然崩下，谓之崩中：而有瘀血在内，遂淋漓不断，谓之漏下”。清代沈金黧分本病为六大 原因，即一由火极，二由虚极，三由劳极。四由气陷，五由血瘀，六由虚弱。所以子宫功能性的出血，不仅仅是子 宫之病，其来源却有关内脏，因冲为血海，任主胞室，与月经有关，至为密切。古人治妇女崩漏，首先固摄奇经， 然奇经之病又离不开肝脾肾三经，为什么呢?脾主充血，为气血之源，如脾虚中气下陷不能统血。就会影响冲 任不固，血不归经，而发生本病。肾气经过任脉通于胞室，肾气的盛衰．关系着月经来潮与停止，如肾气旺盛， 冲任调和，月经即呈现正常。否则，肾气衰弱，即可导致冲任失常，而发生本病。肝司藏血而主疏泄，性刚强而 喜条达，如郁怒伤肝，疏泄失职，血不能藏丽冲动血海，亦易导致本病。古人又谓乙癸同源，母病可及子，子病 亦可累母，往往肾有病影响肝，肝有病亦可影响到肾，故二者合病，亦影响冲任失调，而发为崩中漏下．总之， 本病发生的原因，主要是在于肝、脾、肾三藏的机能紊乱而导致冲任失调所引起，所以治疗本病，当以调理肝、 脾、肾三藏为最主要。 关于治疗本病的方剂，经历代积累，颇为丰富，如脾胃虚损，中气不足的，补中益气汤，归脾汤，十全大补 汤，固冲汤，可以选用，凡阳热有余，阴血不足的，脬艾四物汤，固经汤。加味逍遥散，可以选用。阳虚阴必走，凡 阳气虚脱。不能摄血的，可用理中、参附等荆以固摄之．如崩漏不止，应以止血为急，十灰敬。固本止崩漏汤等 又在所必用。 在最近二十年来，我每遇本病，常用固冲汤治之，应手奏效，固冲汤原方出自张锡纯所著医学衷中参西录 中，治疗妇女崩漏，疗效确实很高。药品如下：白术，黄芪，煅龙骨，煅牡蛎，山萸肉，白芍，海螵蛸，茜草，棕炭， 五倍子阴虚有热加生地．有寒加附子．寒热加柴胡，虚者加人参． 按本方用白术、黄芪健脾胃中气，龙骨、牡蛎固摄奇经，山萸、白芍峻补肝肾，酸甘化阴，益以海螵蛸、茜草、 棕炭、五倍子收敛子宫之血，所谓以气统血，以血摄气也． 病例举例 刘某，女。39岁，住兰州市西固区，初诊日期1998年3月6日。主诉：子宫出血。淋漓两月余不止，经多方 治疗，总不见效。卧则较轻，行动加剧．诊断：患者面色苍黄，精神靡顿，声音低微，头眩，腰痛．身软无力．下血 淋漓不止，色淡无块，腹软微痛，喜按。脉沉缓，舌质不华，苔淡薄，气血两亏，脾虚气陷。治宜升举固涪，安冲止 五倍子159(研冲)水煎服． 本方服l剂，血止强半．二诊：因服药后欲呕，乃去五倍子，加萸肉159，川断99，连服两剂，下血全止．续 服补中益气．归脾汤数剂，痊愈。 侯某，女。35岁，住兰州市西固区。初诊日期2000年6月Z日．主诉：因家务不和，激动肝火。下血不止。 初时下血很多．后渐减少，但月余不断。诊断：脉象濡弱微数，舌质赤苔白，咽干，面色苍白，气短，时太息，四肢 酸软无力。午后有潮热，饮食少纳，大小便尚正常，下血淋漓不断．此肝阴亏损。血热妄行，治宣于固涩中滋阴 螵蛸129，茜草69。黄芩99． 本方剂l剂，诸症悉减，下血很少，原方续服1剂．血止，诸症均消失，改服补气补血方数剂痊愈． 90