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对不稳定型心绞痛患者的早期康复护理效果观察 蔡甸区中医医院（430100） 李纯华 【摘要】目的　探讨六级法早期康复活动对于不稳定型心纹痛（unstable angine, UA）患者的康复效果。方法　将113例UA患者随机分为康复组60例和对照组53例。对康复组患者实施六级法早期康复活动，对照组采用传统护理方式。比较2组患者的康复效果。结果　康复组较对照组平均住院天数明显缩短，差异有统计学意义（p0.01）；出院前6min平均步行距离康复组较对照组明显延长，差异有统计学意义（p0.01）；卧床引起的并发症（便秘）康复组显著少于对照组，差异有统计学意义（p0.01）；2组肺部感染的发生例数比较差异无统计学意义（p0.05）。结论　早期康复活动较传统护理方式优越，能够显著提高不稳定型心纹痛患者的康复效果，值得推广。 【关键词】不稳定型心绞痛；早期；康复；护理 【Key words】 Unstable angine ： Early： Rehabilitation： Nursing 不稳定型心纹痛（unstable angine,UA）是仅次于急性心肌梗死的又一危险临床症候群，若处理不当，后果严重，而早期实施正确积极的治疗及细致的护理，对于缓解心绞痛症状，降低心脏病事件发生率，改善预后及提高患者的生活质量等都有重要意义[1]。传统的治疗观点认为，UA患者与急性心肌梗死患者一样，发病后应至少卧床2周，以减轻心脏负荷[2]，而现代心脏康复模式认为早期适量活动不仅不会使病情恶化，反而有利于心脏康复[3]，因此，本研究对2005年1～12月收治的113例UA患者，采用早期康复活动，取得了良好效果，既缩短了患者的住院时间，又明显改善了患者的心功能，还减少了患者的并发症，现报道如下。 资 料 与 方 法 1．一般资料：我院心内科2005年1～12月收治113例UA患者，入选者均符合世界卫生组织（WHO）和我国制订的UA诊断标准[4.5]。随机分为对照组53例和康复组60例。其中对照组，男33例，女20例，平均年龄61.89岁；康复组男35例，女25例，平均年龄62.18岁。排除合并严重并发症如心律失常、心力衰竭（心衰）、休克及其他心外科疾病者。 2．方法：（1）护理措施。2组患者的药物治疗和其他治疗措施相同。对照组采用传统护理方式，即第1周绝对卧床，第2周以卧床休息为主并逐渐增加活动量，康复组采用六级法早期康复活动，护理程序见表1。 表1　六级法康复护理程序 活动分级 住院天数（d） 活动内容 健康教育内容 一级 1~2 绝对卧床休息，保持安静，协助一切生活护理，被动肢体活动 介绍监护项目与环境 二级 3~4 指导患者翻身，肢体缓慢活动床头抬高30~60。 介绍UA早期康复的优点 三级 5~6 协助坐位,床上洗漱、进食静坐20~30min/次,2次/d 介绍UA的发病机制和康复机理 四级 7~8 床边站立3~5min/次,2次/d 介绍冠心病的危险因素和基本防措施 五级 9~10 先床边后室内活动30min/次，2次/d 做好下床前的准备工作，先静坐20~30min 六级 11~14 自己步行如厕，缓行百步 介绍活动的注意事项 3．统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p0.05为差异有统计学意义。 结 果 2组平均住院天数、出院前6min平均步行距离（m）、便秘发生例数（n）、诱发心肌梗死（心梗）、心力衰竭概率差异有统计学意义（p0.05），2组肺部感染的发生例数比较差异无统计学意义（p0.05），见表2。 表2 二组护理效果比较 例数（n） 组别 n 6min平均步行距离 (±s，m) 平均住院天数 (±s，d) 并发症 诱发心梗心衰例数（n） 便秘（n） 肺部感染（n） 康复组 60 337±116 10.8±3.2 6(10) 2(3.3) 0 对照组 53 221±147 14.6±6.4 25(47.2) 5(9.4) 5 t或x2 4.04 4.06 20.79 1.78 5.18 p 0.01 0.01 0.01 0.05 0.05 讨 论 1.UA患者早期起床活动和早出院是近年来对其治疗的新趋势[6]。美国在60年代就开始重视UA患者的早期康复活动，到70年代中期，使患者的住院时间从14d降至10d，目前主张无并发症UA患者的住院期可缩短至6~7d[7]。本研究中康复组60例患者在无严重并发症的基础上，在早期康复活动过程中未出现因活动引起的各种并发症，如急性心肌梗死、心力衰竭、猝死等。相反，早期康复促进了患者病情恢复，缩短了住院天数，提高了医院的床位周转率，减轻了患者痛苦及家属的精神负担和经济负担，使患者早日恢复工作。 2.六级法早期康复活