重视滋养细胞肿瘤诊治的规范化.pdfVIP

重视滋养细胞肿瘤诊治的规范化 北京协和医院妇产科 向 阳 妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblasticneoplasia，GTN)，又称妊娠滋养 细胞疾病(getationaltrophoblasticdisease，GTD)，是指胚胎的滋养细胞发生恶性变 而形成的肿瘤。滋养细胞肿瘤包括：葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌及中间型 滋养细胞肿瘤。临床诊断主要依靠在葡萄胎清除后或妊娠后的人绒毛膜促性腺激 素(HCG)升高或持续不降及影象学检查的转移病灶，组织学仅为诊断侵蚀性葡 萄胎或绒癌客观证据。由于绝大多数妊娠滋养细胞肿瘤患者无法获得组织学的病 理诊断，所以妊娠后HCG水平持续升高和影象学检查伴或不伴有转移的病灶是最 主要的诊断方法。化疗对这一恶性程度很高、病情凶险的妇科肿瘤可以取得根治 性的效果。然而对于晚期多脏器转移危重病例以及耐药性GTN的治疗仍很棘手， 并已成为治疗失败的主要原因。因此在临床实践中应该强调诊断与化疗的规范化 实施与管理，进一步改善高危及耐药性滋养细胞肿瘤的预后。 一、强调滋养细胞肿瘤诊断与鉴别诊断的重要性 由于滋养细胞肿瘤的生物学行为和治疗的特殊性，它是目前国际妇产科联盟 (FIGO)和国际妇科肿瘤协会