152例糖尿病合并肺结核病观察.pdfVIP

中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编 152例糖尿病合并肺结核病观察 陈展峰1吴晖南2陈海1 1．福建省长乐市疾病预防控制中心长乐350200 2．福建省石狮市医院石狮362700 【摘要】目的探讨糖尿病及不同空腹血糖值对肺结核患者发病情况的影响。方法将152例糖尿 病并肺结核病人为实验组，选取同时期的150例新发初治的非糖尿病肺结核患者为对照组，比较两组的 发病情况；在152例糖尿病合并肺结核患者中，平时监测到的最高空腹血糖值为标准进行分组统计，组 比较不同组间肺结核发病情况。结果1．经统计学验证，实验组与对照组比较，两组间的单、双侧肺发 病比较，左、右肺野发病比例在比较，无统计学差异；两组间的发病肺野数，空洞发生例数，有统计 学差异；比较两组间的发生空洞的病例中痰涂片阳性率，无统计学差异：比较两组间多发空洞发生病 例数，有统计学差异；比较两组间的多发空洞中痰涂片阳性率，无统计学差异；2．最高血糖小于10mmol／L 与最高血糖大于10mmoVL组进行痰涂片阳性比较，两组阳性率无统计学差异。进行不同最高空腹血糖 进行肺野数比较，两组间有统计学差异。进行不同最高空腹血糖组，两组问比较，组l与组2，组2与组 3，组2与组4，以上各组比较，发病肺野数无统计学差异；组l与组3，组1与组4比较，发病肺野数有统 计学差异。结论糖尿病患者肺结核的痰涂片阳性发现率、单双肺、左右肺的发生率上与非糖尿病患者 无区别；空腹血糖值的高低与痰涂片阳性发现率也无统计学差异，但在发病的程度和范围上存在差别， 空腹血糖控制不佳的患者发病时病灶较广泛，以3个肺野以上多见。糖尿病组发生空洞的病例阳性检出 率上与非糖尿病组没有区别，但在空洞的发生率和多发空洞的发生率高于对照组，证明糖尿病并发肺 结核病的人群更易发生空洞且易产生多发性空洞。 关键词：糖尿病肺结核痰涂片肺野空洞 l资料与方法 1．1 2002年10月至201 1年6月1日我中心的初治病例，所有病例均为新发的初治继发型肺结核患者，其 中绝大部分是农村病例。 1．2诊断标准：糖尿病的诊断按1999年颁布的诊断标准，2型糖尿病的诊断标准为空腹血浆葡萄糖 ≥7．0mmol／L或随机血浆葡萄糖≥11．1mmol／L或OGIT试验2 h血糖11．1mmol／L．符合上述标准 之一者，在次日复诊时仍符合者确诊。肺结核病的诊断标准按2000年中华医学会结核病分会指定的《结 核病诊断和治疗指南》。在排除原发型肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核。痰 菌涂片阳性或培养阳性和(或)x线显示与活动性肺结核相符病变，抗结核药物治疗后肺部X线表现好转， 符合两者之一即可确诊肺结核。 1．3方法对所有研究对象调查问题的内容包括：患者的年龄、性别、糖尿病病程、既往最高空腹血糖 值、血糖控制情况，胸片，痰涂片情况。血糖依据平时患者于医院所监测到的空腹血糖值。痰菌涂片检 查采用抗酸染色法。胸部X线包括X线正、侧位。 2结果 2．1 2002年10月至2011年6月1日之前的初治病例，其中绝大部分是农村病例。选取无其他严重慢性并 发症的2778例新发的初治继发型肺结核患者，其中152例糖尿病并肺结核病病人。最小年龄32岁最大89 岁：男性101例，男性平均年龄62．87岁；女5l例，女性平均年龄60．26岁： ·194· 中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编 2．2将152例糖尿病并肺结核病病例为实验组，选取同时期的150侈JJ新发初治的非糖尿病肺结核病病例为 对照组，比较两组的发病情况： 如表l，经统计学验证，两组间男女比例，平均年龄，男女平均年龄，痰涂片阳性病例数无统计学 差异； 表2示：经矿检验，单、双侧肺比例两组间比较，P=O．197，无统计学差异；左、右肺野发病比例在 两组间比较，PO．755，无统计学差异： 表3示：以正位胸片的第二和第四前肋下缘为界把两肺划分成6个肺野，比较两组间的发病肺野数， 经，检验显示，P=O．043尸o．05，有统计学差异； 表4示：比较两组间的空洞发生例数，经矿检验显示，P=O．001尽