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上海第二医科大学仁济临床医学院 见习教案 第1次课 教学方式病例教学、模拟人及电教 学时5 专业临床医学 班级七年制 05年8月29日~05年9月8日（共6次） 题 目 产前门诊 内容包括：模拟人产科体检、录相（妇产科体检）、产科初次门诊采集病史、产前检查 本 课 目 的 要 求 掌握宫高、腹围、骨产道检查 掌握胎先露、胎方位判断的四步手法 掌握胎心音听诊 学会产前检查的病史采集 掌握定期产检的时间，预产期推算 本 课 的 重 点 、 难 点 骨产道检查 四步手法 产前检查的内容 本材 课及 使参 用考 教书 《妇产科学》（七年制教材） 本电 次教 课内 应容 用 妇产科体格检查 教院 学号 病及 例疾 姓病 名名 、称 住 1，李亚芬 G9000158648 孕 21＋3 周， 0－0 －1 －0 ，LSP 2，张雪 G8000015741 孕9＋3周， 0－0 －0 －0 ，LOT 教学程序、时间分配及主要内容 备注 1：30～2：30pm 点名，产科体格检查（模拟人） 2：30～3：15pm 妇产科体检（电教） 3：15～4：30pm 初检产妇的病史采集及全身体检 4：30～5：00pm 初次产前检查内容的复习 围生期概念：主要指第一种定义：孕满28周（胎儿长≥35cm或重≥1000g） 至产后1周。 定期产前检查时间：第一次：孕3月内，以后自16周～36周内：每月1 次，36周后：每周1次 3.产科检查内容：（1）宫高、腹围 是否与孕周相符 （2）四步手法：第一步：了解宫高，了解宫底部的胎儿 部分 第二步：了解胎背方向 第三步：了解胎先露及是否衔接 第四步：了解胎先露入盆深度 通过四步手法来了解胎方位及胎先露 胎先露：最先入盆的胎儿部分 胎方位：先露指示点与母体骨盆的关系 头－O，臀－S，颏－M，肩－Sc，L,R,A,T,P （3）胎心音听诊及记录：18～20周，四象限 （4）骨产道检查： 外测量 1.IC：髂嵴间径：25～28cm，腿伸直，两髂嵴外缘最宽距 反映入口平面横径 2.IS：髂棘间径：23～26cm，腿伸直，两髂前上棘外缘间距 反映入口平面横径 3.IT：粗隆间径：28～31cm，腿伸直，两股骨粗隆外缘间距 反映中骨盆平面横径 4.EC：骶耻外径：18～20cm，左側卧，L5棘突下至耻骨联 合上缘间距，反映入口前后径 5.TO：坐骨结节间径：8.5～9.5cm，两坐骨结节内侧间距 反映出口平面横径 6.出口后矢状径：8～9cm，＋TO＞15cm，骶骨间－坐 骨结节间径中点，反映出口平面 7.耻骨弓：＜80°异常，反映出口平面横径 内测量：24～36周 DC：对角径：12.5～13cm，耻骨联合下缘－骶岬上缘中 点，反映入口平面前后径