大肠癌组织中促红细胞生成素受体表达与微血管密度与关系.pdfVIP

山东走学2008中霄霄棼琚代蔷遣外科连徒学泰会议 3．1 新术式的机理及优点 (1)食管与胃切口两侧缘分别相对应缝合后可使食管和胃黏膜形成的皱壁增长， 黏膜面向腔内突出折叠可起活瓣样作用，呵预防胃液反流。(2)覆盖食管黏膜， 防止黏膜过度膨胀或穿孔，术中不慎剥破黏膜，修补后斟有肌层覆盖，可保护创 面，不会形成感染及脓胸。(3)保持食管贲门肌层适当收缩性，减少胃液反流， 防止切开肌层两侧缘自身再愈合敏术后再狭窄。 (4)操作简单，损伤少。解剖 位置无大变化故不影响解剖生理功能。 3．2 操作中应注意的问题 (1)多数病例(本组11例)经胸切口，具有术野暴露好，食管胃肌层切开与剥 离较易、利于缝合、食管迷走神经不易损伤等优点。对年老体弱、心肺功能差者 或处理腹部并发病时，可选用腹部切口。 (2)食管胃肌层切开范围，其上端一 定要超过狭窄部，贲门胃底肌层达0．5—1．0cm，可达到狭窄部完全松解。切口过 长会增大肌层缝合张力，且破坏食管胃联合部括约机制，Helvetices环可被切断 pJ，易致胃食管反流。 (3)术中黏膜游离完后一定要做水试验，既可检查有无 残存未切断的环形肌纤维，又可检查黏膜有无剥破以便及时修补和减少并发症及 提高手术效果。 (4)仔细修补食管裂孔及隔食管韧带，减少并发症p】。 本术式经随访观察，术后无复发，无狭