胆总管远端医源性穿通伤与病理严重性与术时处理.pdfVIP

第二十届全国肝胆胰外科学术会议 岭南外科论坛 意有无胆囊管结石可能；术中注意轻柔牵拉胆囊，需逆行切除胆囊时，应首先阻断胆囊管，避免小结石挤入 胆总管；胆囊管小结石嵌顿时应剪开结石远端胆囊管2／3，将结石从远端开口挤出，流出透明胆汁方可关闭 胆囊管残端；术中发现胆囊管直径较粗、总胆管增厚、胆囊结石为多发性或泥沙样者，应及时行经胆囊管造 影(d)或直接经胆囊管胆道镜探查；术中胆道造影的价值是可减少胆管残余结石的发生(5)；提高术者胆囊切除 操作技巧亦为预防术后肝外胆管结石残余的重要手段。 目前对于肝外胆管残余结石无法完全避免，但术前及术中充分检查，提高手术质量，注意操作方法，可 最大限度降低肝外胆管结石发生率。 胆总管远端医源性穿通伤的病理严重性与术时处理 李炜王钦尧曹亦军 上海中医药大学附属普陀医院 艇总管远塑篓澄莓穿迥筑的病理 严重牲与术时处棼 -．E二、％j*一…，mn… ．116一 口 第二十