改良三孔法腹腔镜胆囊切除术200例报告.pdfVIP

2007国际腔镜外科会论文汇编 @I 囊炎，1例为术中不甚灼伤肠管。另有1例为术后第二天出现胆瘘，继发胆汁性腹膜炎，而再转开腹胆床修复。 术后切口及戳孔感染9例，经换药而愈合，本组均痊愈出院。 4、讨论 腹腔镜胆囊切除术有一定的手术适应征，对于有症状即伴有慢性炎症的胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊的 良性疾患如胆囊息肉等条件允许的情况下首选腹腔镜胆囊切除。但对于并发胆总管结石、凝血功能障碍、极 度肥胖的患者、门静脉高压症、妊娠含并结石、腹腔有严重感染、粘连、气腹不能建立、严重心、肺、肝、肾功 能不全、胆囊疾患可能有恶变术前要明确患者病情，以防止术中并发症的发生。 同时我们体会到基层医院要开展腹腔镜胆囊切除术—定要做到： (1)严格执行技术操作规范，正确掌握其Lc的适应症和禁忌症，坚持循序渐进的原则，防止急于求成。 (2)防止并发症，术者应辨清i管之间的关系，细致解剖Calot-三角，由颈部开始向下进行，尽量使胆囊完 全骨骸化后在无张力的情况下上钛夹，要求尽量不剥破胆囊。 (3)术中发现腹腔镜下胆囊切除较为困难者，应该及时中转开腹，以减少术中并发症的产生。 作者简介：王德进，男，出生于1965年，副主任医师，学士学位，毕业于江西医学院，现德兴市人民医院院长兼大 外科主任，擅长普胸和腹部外科疑难杂症的