高原地区呼吸窘迫综合征窘前期临床分析.pdfVIP

2005急危重症论坛 大会交流 本组16例男性10例，女性6例。年龄16～62岁。车祸伤5例、暴力打击伤4例、高处坠落伤3 例、刀刺伤3例、枪击伤1例。就诊时血压在40／0mmHg至80／50mmHg之间。合并颅脑损伤4例， 四肢骨折3例，1例脊柱损伤、造成不完全截瘫。分别为伤后1～3h送我院急诊科，经初步抗休克等处 理后根据病情收住有关科室。 二、诊治结果 经拍胸片或胸穿引流，7例血气胸患者经开胸手术探查4例肺破裂，2例肋间血管破裂，1例心脏破 裂合并膈肌破裂。术前腹穿均未抽出血性液。回病房后5例休克无法纠正，再次腹穿3例抽出血性液， 即刻剖腹探查肝破裂1例，脾破裂2例。术后2例导出血性尿，B超发现1例膀胱破裂，1例肾破裂。另 2例术后第二天出现腹膜炎症状，腹穿抽出脓性液，剖腹探查1例胃破裂，1例横结肠破裂。经B超或 腹穿10例初步诊断腹腔脏器破裂，剖腹探查肝破裂3例，脾破裂3例，肝脾均破裂1例，胃破裂1例，脾 胃破裂1例，膈肌破裂1例，无腹腔脏器破裂属误诊。术后7例休克无法纠正，1例有心包填塞体征，另 1例血性尿。经床头拍片及胸穿发现4例血气胸，2例血胸，1例符合心包填塞胸片征象，B超证实1例 肾破裂。第二次手术发现肺破裂3‘例，膈肌破