不同剂量甘露醇治疗脑出血临床经验探讨.doc

不同剂量甘露醇治疗脑出血临床经验探讨.txt爱情就像脚上的鞋，只有失去的时候才知道赤脚走路是什么滋味骗人有风险，说慌要谨慎。不要爱上年纪小的男人，他会把你当成爱情学校，一旦学徒圆满，便会义无反顾地离开你。·论　著· 不同剂量甘露醇治疗脑出血临床经验探讨 王喜全1　李春霞2　田艳华3　赵　钢4 　　【摘要】　目的　探讨不同剂量甘露醇对治疗脑出血的最佳方案。方法　观察小量脑出血、中等量脑出血、大量脑出血,采 用不同剂量的甘露醇给药方法,对治疗脑出血的疗效。结果　对于老年人、儿童最好采用甘露醇125ml静脉点滴,并加用肾必 胺,以减小甘露醇对肾脏的毒性作用。结论　使用甘露醇治疗脑水肿时,应严密观察各项指标,根据病情变化,随时加量。 【关键词】　甘露醇;脑水肿;脑出血;剂量效应关系,药物 The study of different dosage mannitol treating cerebral hemorrhage Wang Xiquan,Li Chunxia,Tian Yanhua,et al　(The Ningxia People′s Hosp.) 【Abstract】　Objectives　The article discusses the best method that using different dosage Mannital treates cerebral hemorrhage. Methods　Obeserving the results when using different dosage Mannital treats little,middle and large volume cerebral hemorrhage. Results　Giving 125ml Mannital is best method for old and children′s patients and using Aminoacidi CO.9R at same time which can reduce Mannital′s toxicity to kidney.Conclusions　Using Mannital should closely observe every condition.It is very important to adjust the dosage when patient′s condition is change. 【Key words】　Mannitol;Brain edema;Cerebral hemorrhage;Dose-response relationship,drug 　　甘露醇为临床上应用最广泛的渗透性脱水剂,但 对于甘露醇的用药剂量、疗程存在着分歧〔1~3〕。近年 来有关甘露醇治疗脑出血而诱发急性肾功能衰竭 (ARF)的报道日趋增多,并已引起人们的重视。为 此,我们比较不同剂量甘露醇治疗脑出血后脑水肿的 疗效和副作用,现将结果报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料:脑出血患者共48例,男性30例,女 性18例,年龄为42~70岁,平均年龄为57.6岁。其 中小量脑出血10例,出血量30ml;中等量脑出血25 例,出血量30ml60ml,大量脑出血13例,出血量 60ml。既往史:48例患者中,有高血压病史30例,糖 尿病史10例,冠心病史8例,全部病例既往均无肾病 史。治疗前,检测尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr) 均在正常范围。 1.2　方法:根据临床症状以及脑出血的量引起脑水 肿程度选用不同剂量的甘露醇治疗。(1)小量脑出血 10例;(2)中等量脑出血25例;(3)大量脑出血13例。 给药方法见表。 1.3　疗效判定:(1)显效:头痛、恶心、呕吐消失,意识 恢复正常;(2)有效:头痛、恶心、呕吐症状缓解,意识 较前有所恢复。(3)无效:头痛、呕吐症状持续不缓 解,意识无变化。 2　结果 作者单位:　1.宁夏自治区医院神经内科　750021 2.中国洛阳一拖中心医院内科　471003 3.河南省郑州市矿务局医院内二科　432371 4.陕西西安市西京医院神经内科　710032 2.1　小量出血观察每12小时1次10人,其中5人 用A种方法每12小时1次给药,甘露醇50g,Ql2h;B 种方法,甘露醇25g,Ql2h;疗程均为10天。A种方法 用药第5天头痛明显减轻;B种方法用药第6天头痛 也明显减轻。10人用药第5天均复查尿常规、血尿素 氮(BUN)、肌酐(Cr),与入院前检查相比,无明显差 异,均在正常范围之内。 2.2　对于有轻度意识障碍,并且有头痛、恶心、呕吐、 30ml出血量60ml者为中度脑水肿。观察25人, 其中10人用A种方法给药,8人用B种方法