不想死自医测医院入驻申请表.doc

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不想死自医测医院入驻申请表 医院名称:(必填)医院图片 尺寸(像素):190宽X150高(必填)所在城市:(必填)是否医保:(必填)医院等级:如二级甲等医院性质:如公立/私营医院电话:(必填)医院地址:(必填)商务通地址:(必填)如有其它可以填写其它在线咨询方式病种类型:(必填)请列出医院科室,注明重点科室便于推荐使用官方网址:(必填)交通指南如:公交车线路情况网站负责人:(必填)负责人电话:(必填)医院简介:500字以内(必填)医疗机构执业许可证 (扫描图)必填 (在此附图) 不想死自医测移动客户端应用,如有添加和更新医院信息及内容,请将表格填写完整后,发送邮件到vip@kuaishang.cn或联系QQ:800054885,我们会在收到邮件进行审核后,为您添加和更新信息。

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