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个案护理体会 题目 一例胃大部切除术围手术期的护理体会 姓名 蒋丹丹 班级 大护1207班 学号 29 实习医院 永州市中心医院（北院） 评审老师 缪礼红 1例胃大部切除术围手术期的护理体会 蒋丹丹 永州市中心医院（北院）425100 前言 1 病例简介患者性别：女 年龄：63 入住科室：胃肠外科 入院时间：2014年11月10日10时5分 入院方式：步行 主诉：右下腹疼痛1h伴呕吐。 简要病史：患者午餐后午睡，突发上腹部疼痛致醒，约20分钟后上腹部疼痛消失，出现右下腹部持续性钝痛，呕吐胃内容物1次。既往健康，否认有消化性溃疡的病史。 入院时生命体征：T：36.6°c p:80次/分 R:20次/分 BP：135/86mmHg 入院时意识状态：意识模糊 专科阳性体征：腹部平坦，剑突下腹肌稍紧张，无明显的压痛及反跳痛，右下腹肌稍紧张，压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。 辅助检查阳性结果：血常规示白细胞10.4×109/L、中性粒细胞81%，淋巴细胞19%，尿常规正常，胸腹联透未见异常。 患者心理状态：焦虑。 入院诊断：诊断为急性阑尾炎 诊断方案：立即在连硬麻下行阑尾切除术，开腹后见腹腔有浑浊黄色液体，阑尾轻度充血，考虑溃疡病穿孔，改换气管插管全身麻醉后行上腹部正中切口，探查发现胃窦前壁有约直径0.3cm大小溃疡穿孔，行胃大部分切除术