毫针治疗三叉神经痛几个原则.pdfVIP

生活习惯而决定。总之放血时应遵循不放出正血为前提，应坚持《多次少量》为原则，切忌 一次多量放血。 8、止血 多采用压迫止血法或敷以消毒纱布予以包扎止血。 9、放血疗术异常情况的处理 在放血术中有可能出现以下异常情况： l、血液不流出；2、出血不止；3、伤口肿胀；4、晕厥； 如发生以上情况应找出原因，及时予以对症处理。 五、放血疗法的功效 放血疗法具有“引病外除”之神奇功效，能够根除顽疾、消肿止痛、去腐生新、改善血 液循环、促进新陈代谢，增强免疫功能，具有预防和治疗某些疑难病或急救等多种功效。 毫针治疗三叉神经痛几个原则 秦立新 (北京中医药大学针灸学院，北京100029) 【摘要】作者介绍了自己在临床中以毫针为主成功治疗三叉神经痛的四个原则：治神为先； 先远后近；远重近轻；先少后多；配合耳穴，医患合作。 【关键词】三叉神经痛；毫针刺法；医患合作 三叉神经痛是一种临床常见病，也是一种难治性疾病，其患病率有统计高达182．8／10 万人。该病是以突发性疼痛的反复发作为主症，其痛如电击、刀割或烧灼样，每次发作持续 时间由数秒至数分钟，日可数发，在眶上孔、眶下孔、颧骨处可找到痛点(扳机点)，压迫 或刺激这些点可诱发疼痛发作。可与疼痛伴发局部肌肉痉挛、流涕、流泪等。现代医学依据 发病原因的不同将三叉神经痛分为原发性和继发性两种，发病原因不能确定的一类被成为原 发性三叉神经痛。 原发性三叉神经痛是针灸疗法的适应症。除针灸疗法外，还有药物治疗(如口服卡马 西平)，口服中药、封闭治疗、外科治疗(神经撕脱、神经切断、微血管减压术(MVD： microvascular decompression)、介入治疗(PMC：percutaneousmicrocompression)也用 于三叉神经痛的治疗。这些疗法中，内科服药治疗可能产生耐药性和药物的毒副反应：外科 三叉神经半月节后感觉根切断术，周围支撕脱术及酒精注射等破坏性治疗，均为无选择性处 理，可并发面部感觉麻木，触觉、温觉丧失；微血管减压手术的适应证比较严格，必须经头 颅MRI检查确定有血管压迫三叉神经，需要在气管插管全麻下经耳后乳突打孔进颅内操作， 有手术风险大和费用昂贵等问题最近，医学界又视CT引导下半月神经节射频热凝毁损术是 广大三叉神经痛病人的“福音”，首都医科大学宣武医院疼痛科在先进的CT引导下进行半 月神经节射频热凝毁损(RFT：radiofrequencythermocoagulation)为最先进的治疗方法， 但这一解决方案依然是存在风险和费用问题；介入疗法据称无创，但与针灸比较，操作相对 复杂，费用也较高。 326 基于临床经验，作者认为针灸因其安全、方便、效验，应该作为三叉神经痛的首选疗 法。针灸治疗三叉神经痛的报道并不罕见，但多是提供辨证分型和选穴处方的标准和方案、 针刺补泻的具体操作，且内容大同小异；报道中没有体现由于特殊的身心状态，三叉神经痛 患者对于医生治疗方案的期许，对于疗法具体操作的接受程度：经历了三叉神经典型疼痛的 袭击后，处于心理恐慌和身心紧张状态中的患者，对于医生接近患部，特别是扳机点恐惧之 极。因此，能否避免引起患者的恐慌、避免针刺诱发疼痛，实际上是决定针刺是否具有可行 性的问题，是先于选穴的问题。而这一点，在以往的报道中少有提及，当然也找不到适当的 解决方法。下面作者把自己在临床操作中遵守的原则总结如下： 一、治神为本的原则 《内经》对于患者心理情志调整的意义多有论述，“治神”被视为治疗成败的关键。三 叉神经疼痛的突发性和剧烈程度为患者造成了巨大的心理恐慌，这种情绪对治疗过程和疗效 的影响是不可忽视的。因此稳定患者情绪，体谅患者的痛苦，建立与患者间的信任是治疗的 第一步。细致的询问病情，通俗合理的病因分析，客观的疗效和预后告知，精心的施术方案 提供，都为互信关系的建立所不可少。互信关系的建立是疗效的必要准备和基本保证。 二、先远后近的原则 避免诱发疼痛的目标可以通过合理的针刺顺序实现，就是按先远穴后近穴的顺序实施针 刺。在远端穴位中，合谷可以作为首选穴。四总穴歌中说“面口合谷收”，临床实践也证明 合谷治疗三叉神经痛的效果良好。其它所用穴位，依疼痛部位的经脉所属循经远取定穴，如 液门、中渚，内庭、陷谷，足临