贲门失弛缓症的发病.docVIP

贲门失弛缓症的发病，治疗和随访 2014-12-25?医脉通消化科 导语贲门失弛缓症的诊治通常是集中于对食管功能和解剖结构进行详细的评估，因为这将会对治疗方案产生重要影响。医脉通整理了John Erik Pandolfino教授（西北大学Feinberg医学院消化学和肝病学主任）总结的初诊贲门失弛缓症发病机制，治疗方法以及随访等内容，详情如下： 贲门失弛缓症的发病机制主要是与食道平滑肌肌间神经丛兴奋性和抑制性神经水平不平衡相关。选择性毁损抑制神经节可导致食管下部失弛及食管从完全没有收缩到明显食管痉挛的机体异常[1]。 ?虽然患者的典型表现为吞咽困难和胸痛，他们也可以出现类似胃食管反流病的症状如：反流，烧心和夜间咳嗽。因此，许多患者误诊为GERD，当患者对质子泵抑制剂无效时可考虑存在贲门失弛缓症。内镜检查正常时出现吞咽困难及难治性GERD症状应考虑行食道测压[2]。  ?2014年诊断贲门失弛缓症的金标准是高分辨率测压（HRM）与食管压力波形（EPT）。失弛缓症是基于食管下端括约肌（LES）异常松弛导致胃食管交界处（EGJ）开口处异常、协调放松的力量异常进行定义的。这种精确的测压技术不仅提高了贲门失弛缓症诊断的准确性，同时也有利于对贲门失弛缓症进行临床相关的亚型分型[3]。食道X线片仍然是一种重要的技术，这与食道测压是相辅相成的，它所提供的重要的解剖信息可以帮助确定治疗方案。通过