肝硬化肝肾阴虚证辨证论治及用药规律探讨.pdfVIP

“疏肝健脾化瘀疗肝汤’’治疗肝硬化失代偿期30例近期疗效观察 ’林上助 温州市中医院浙江温州(325000) 目的观察中药“疏肝健脾化瘀疗肝汤”治疗肝硬化失代偿期的临床近期疗效。 方法将60例肝硬化患者，随机分为治疗组30例，对照组30例，两组均给予西医常规综合 治疗，治疗组加用“疏肝健脾化瘀疗肝汤”口服，每天1剂，3个月为l疗程。 结果治疗组显效率和总有效率显著优于对照组(P均o．05)，未见明显的不良反应。 结论西药配合中药“疏肝健脾化瘀疗肝汤”治疗肝硬化失代偿期可明显提高临床近期疗效． 肝硬化腹水的辩证施护 段晖柴玉琼 甘肃省中医院消化科(730050) 目的探讨肝硬化腹水中医护理的最佳手段。 方法针对不同症型，不同个体，采取辩证施护，给予病人最好的护理。 结果提高护理质量，使病人满意。 结论肝硬化腹水是消化科的常见病，用中医手段能缓解病情，减轻病人的痛苦． 肝硬化肝肾阴虚证辨证论治及用药规律探讨 万凌峰 南京中医药大学附属医院江苏省中医院感染科江苏南京(210029) l资料与方法 以中国知网全文数据库(a叮KI)为主要文献数据库，分别以“肝硬化and阴虚，肝硬化and辨 证论治，肝硬化and经验”为关键词检索2003．2011年公开发表的文献。同时手工检索近10年来出 版的中医医学书籍，选取其中有肝硬化肝肾阴虚证辨证论治论述的书目。 2结果 2．1 中国知网全文数据库(CNKI)共检索文章227篇，排除内容重复的文章以及无肝肾阴虚 辨证论治、处方用药记录的文章，得到符合条件的引用文献69篇。手工检索出符合检索要求的医 学书籍20种． 2．2所引用的文献和书籍中，临床病例报道为20篇(章)，论述为36篇(章)，各级名老中 医经验总结为33篇(章)．33篇(章)名老中医经验总结中包括国医大师9位，全国名老中医8 位，省级名老中医6位，其他名中医10位。 2．3肝硬化肝肾阴虚证辨证论治原则：根据临床表现、主次症、兼夹症不同，分别有滋阴柔 ·301· 肝法，养肝补肾法，滋阴利水法，养阴利水法，滋阴疏肝法，滋阴燥湿法，养阴活血法，滋补肝肾、 化瘀软坚法，滋阴养血、利水消肿法，养阴活血利水法，补养肝肾、活血利水法，疏肝养阴利水法， 养阴化湿法等不同表述。 2．4肝硬化肝肾阴虚证处方中共出现方剂名22个，其中最常用的IO个方剂按使用频次计依 次为：一贯煎、兰豆枫楮汤、六味地黄汤、金铃子散、二至丸、猪苓汤、六味地黄丸、滋水清肝饮、 滑氏补肝散、滋肾养肝汤。2．5肝硬化肝肾阴虚证处方中共出现中药83味，其中最常用的35种中药 按用药频次计依次为：生地、麦冬、白芍、枸杞、鳖甲、沙参、女贞子、石斛、丹参、当归、山萸肉、 山药、丹皮、楮实子、牡蛎、旱莲草、熟地、郁金、何首乌、川楝子、白茅根、龟板、黄精、柴胡、 五味子、木瓜、马鞭草、茯苓、阿胶、玄参、桑椹子、太子参、天花粉、酸枣仁、甘草。 3讨论 3．1 肝硬化肝肾阴虚证的发病规律及临床表现 肝硬化是一种病理状态，又是一组临床和病理学的综合征，各种病因所引起的慢性肝病有 25％-40％最终发展为肝硬化。通过对576例肝病患者肝肾阴虚证型临床相关特征的观察，肝肾阴虚 证多见于慢性肝病病程较长者，其中中老年患者、男性患者出现频率较高。肝肾阴虚证多见于积聚 (肝硬化代偿期)、鼓胀(肝硬化失代偿期)，两者占慢性肝病肝肾阴虚证的36．7％。 研究认为阴虚证特征性因子的表征信息为：视物模糊、耳鸣、两目干涩、皮肤痒、口干苦、性欲减退、 腰膝酸软、丑蝴热、便秘、脉数。164例阴虚型肝炎旰硬化患者临宋主要表现为；五心烦热、两目干涩、 视物模糊、盗汗、耳鸣、多梦寐差、下肢抽搐、眩晕、舌瘦小、舌色绛、苔黄干、花剥苔、脉细。 3．2肝硬化肝肾阴虚证辨证论治原则 肝肾共居下焦，乙癸同源互生。从肝肾的生理特性而言，肝藏血，体阴而用阳；肾藏精，主一 身之阴液，肝木得肾水之涵养则荣，失之则萎。精血同源，彼此