全科医学社区妇女保健.ppt

广西卫生管理干部学院－－游坤 孕产期保健 孕前保健 孕期保健内容 孕期用药原则 高危妊娠 高危儿 孕前卫生指导 受孕的必备条件 排卵期的识别 妊娠的最佳时期 培养健康的生活方式 避免不利因素的干扰 孕前免疫 孕早期保健 孕中期保健 孕晚期保健 分娩期保健 产褥期保健 孕期用药原则 计划生育指导 常用女性避孕方法 工具避孕：阴茎套 宫内节育器（IUD）、 女用避孕套、 药物避孕 放置时间 禁忌症 妊娠或妊娠可疑者 月经频发或过多者 生殖道急性炎症和宫颈重度糜烂未治愈者 生殖器官肿瘤或子宫畸形 宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂 严重的全身性疾病或慢性病急性发作阶段 术前两次体温＞ 37.5℃ 术后注意事项 做好宣教 术后休息3天，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴 术后阴道流血多于月经量或持续时间超过1周 放置后3个月内，每次月经期或排便时应注意有无IUD脱落 出现停经应检查是否带环受孕，及早人流术 ［禁忌征］ 重要器官病变 血液及内分泌疾病 雌激素依赖性肿瘤、子宫病变或乳房肿块 精神病生活不能自理者 哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者 月经稀少、闭经或年龄大于45岁 年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用 停药后1～2个月内计划妊娠或已妊娠者 ［药物不良反应］ 【计划生育措施的选择】 根据不同生理时期特点选择 根据生育史和避孕目的选择 根据文化、职业特性选择 根据健康状况选择 【计划生育措施的选择】 更年期保健（围绝经期） 临床表现 ［全科医生处理］ 妇科常见病的普查普治 普查的组织管理工作 普查普治的内容和方法 应用统一的普查表格 填写病史 妇科检查 临床乳腺检查 填表：作出诊断及治疗建议。 资料统计：统计上报普查率、治疗率、各种妇科疾病的患病率、正常率、恶性肿瘤发生率、随访率、健康教育率等。 普查普治后的随访 妈富隆 三相片 全科医学理论培训基地—— 广西卫生管理干部学院 排卵的识别 下次月经来潮前14天左右（12～16天） 宫颈粘液指示法：量多，拉丝度长 基础体温测定法：基础体温上升前后2天 ［临床表现］ 1、近期症状 （1）月经紊乱：绝经过渡期常见的症状，半数以上出现2～8年无排卵型月经 （2）血管舒缩症状：阵发性潮热（最典型症状） （3）自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等 （4）精神神经症状：情绪波动大，不能自控 2、远期症状 （1）泌尿生殖道症状：萎缩症状如性交困难、阴道炎、尿路感染、张力性尿失禁 （2）骨矿含量改变及骨质疏松：骨骼压缩、身材矮小、易于骨折 （3）阿耳茨海默病 （4）心血管疾病：冠状动脉及脑血管疾病 ［诊断］ （1）FSH值测定： 绝经过渡期血FSH>10U/L FSH>40U/L 卵巢储备功能下降 卵巢功能衰退 2、氯米芬兴奋试验 1、建立更年期妇女方式档案 2、促使更年期妇女每年常规体检 3、使用激素替代治疗前权衡利弊，掌握适应症和禁忌症、慎用症。 4、已接受激素替代治疗者做好随访 5、更年期精神、神经症状者心理疏导 6、中药调理：佳蓉片,一次4-5片，一日3次 谷维素 普查的组织管理工作 普查普治的内容和方法 普查普治后的随访 一、组织与职责：妇女人数、年龄构成、妇科常见病的防治计划和随访；作好资料的登记、汇总及报表工作；进行妇科常见病防治技术的研究及结果分析，提出防治建议。 二、普查对象的确定：25岁以上已婚妇女，一般要求普查对象2—3年普查1次。 三、普查物资的准备：包括表格类、器械、敷料类、药品和检验制剂。 一、随访方式：门诊访、信访、电话访和登门访 二、随访的内容 1、宫颈刮片：巴氏ⅡB级及以上或肉眼观察可疑癌患者，应复查宫颈刮片，必要时行阴道镜下活检。 2、宫颈炎：常规治疗后1个月、3个月各复查1次。 3、子宫肌瘤：3～6个月复查1次。 4、生殖器恶性肿瘤：治疗后第1年于3个月、6个月及1年时复查，以后每年检查1次。 5、子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度及尿瘘需手术治疗。 6、乳房肿块：应在3个月内于月经后1周随访。 三、健康保健指导：有不规则阴道流血及接触性出血,下腹包块应及时就诊 练习：3、受孕的必备条件不包括 A. 男方可以产生数量足够的、功能正常的精子 B. 女方可以排出健康而成熟的卵子 C. 精子和卵子在腹腔内受精 D. 适时性交是卵子受精的先决条件 E. 卵子受精的机会只有在射精后3天内和排卵后24小时内 4、排卵期的识别方法不包括 A. 排卵期宫颈粘液变得粘稠，易拉断 B. 大部分妇女排卵发生于下次月经来潮前12~16天 C. 宫颈粘液变得清澈透明，富于弹性，出现这种粘液最后一天的前后48小时之