浅析医患沟通.ppt

浅 析 医 患 沟 通 据中华医院管理学会对全国326家医院的调查结果显示，当前，医疗纠纷80%不是医疗技术引起的，而是医患沟通不够，服务不到位造成的。 由此可见，患者及家属对医院服务质量的满意度，除了医院的硬件环境、医务人员的技术，便捷的流程、合理的费用和高效的管理等因素外，医患之间的沟通在一定程度上起着决定性的作用。 一、医患沟通的概念 医患沟通 是医患双方通过语言和非语言的形式，进行思想、情感和医疗信息的交流与传递，以促进彼此间的理解和信任，从中达成共识，协同完成一系列的医疗活动，其目的是传递疾病防治知识，以有关的健康信息以及交流情感等。 二、医患沟通的重要性 1、医患沟通是解决医患矛盾的现实需要，可以预防和减少医疗纠纷。在许多医疗纠纷中，有很大部分是由于病人与医生之间缺乏有效的沟通和交流所造成的。其中有很多主要是因为对病人缺乏耐心的解释，病人不了解医疗过程，发生误解引发纠纷。 2、增强医患之间的理解，无形中提高了医患之间融洽程度，使医患之间真情相待，少了猜疑和对立。 3、缩短医患之间的认识差距,医疗行为得到了病人的理解和配合。由于患者对医学知识了解甚少，存在掌握医学信息的不对称性，在医疗活动中，医务人员享有更多的主动权，而患者则因缺乏医学专业知识，对医疗行业的高技术性高风险性认识不足。而通过良好的医患沟通则可以增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，增加对医生的信任。 4、提高了医院医疗质量，树立了医院在人群中的良好形象。通过沟通，医务人员在诊治疾病的同时，针对影响患者疾病的社会心理因素进行说明疏导，使之配合治疗有助于改善治疗效果，提高医疗质量。 三、医患沟通的方法 针对性沟通 换位沟通 集体沟通 书面沟通 协调统一沟通 1、预防为主的针对性沟通，在医疗过程中，对可能出现问题苗头的病人作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。 2、换位沟通：如果主管医师与病人或家属进行沟通有困难或障碍时，应换其他医务人员或科主任与其进行沟通。 3、集体沟通：对于带有共性的常见病、多发病、季节性疾病，可召集病人及家属集中对该病的发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，或者利用健康教育宣传栏宣教相关疾病知识。 4、书面沟通：需要进行手术、特殊检查、治疗或对于一些特殊病人，应当用书面沟通。 5、协调统一沟通：对于病情诊断不明或病情恶化时，在医生与医生、医生与护士、护士与护士之间相互讨论，统一认识后再由上级医师与家属进行沟通，避免病人和家属产生不信任和疑虑的心理。 四、医患沟通的主要形式 1、床旁沟通 2、情感沟通 3、住院期间的 技术沟通 4、急诊沟通 5、出院访视沟通 五、医患沟通的技巧 1、语言艺术 2、倾听 3、接受与肯定 4、提问方式 5、重构语言 1、语言艺术：沟通中医者在主导地位，因此，沟通要考虑当时的情境，并注意语言表达方式。 2、倾听：倾听是最重要也是最基本的一项技巧，医务人员必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声，或简单地插一句“我听清楚了”等等。饱受各种痛苦折磨的病人，往往担心 医生并没专心听他们的诉说。疑虑和抱怨多、说话倾向于重复的病人，尤其需要医生有耐心。医者在与患者的语言沟通中，应当是一位善听者。 3、接受与肯定，无条件地接受病人，不能有任何拒绝、压恶、嫌弃和不耐烦的表现，同时肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。 4、关于提问,尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的“审问”方式。 　　案例１：一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终生遗憾。 案例２：一位中年女性患者也因阴道出血到医院就诊。接诊医师根据各种征兆提出可能是宫外孕的设问时，病者却勃然大怒，声称医师对丧偶多年的她提出这样的设问是对她的极不尊重，但在医师的耐心说服下，她悄然承认了曾经有过的未婚性事……避免了误诊。 在这两个案例中，病人都对医师隐瞒了真情，说了假话，造成或险些造成误诊和事故。从常理来看，应该说医师是没有责任的——“谁叫你对医师说假话