针灸作用与不稳定性.pdfVIP

针灸与推拿 针灸作用的不稳定性 高爽，郭义。郭永明 (天津中医药大学针灸系，天津300193) 关键词：针灸作用；不稳定性；探讨 针灸作用是指针灸刺激对机体生理、病理过程 述诸多因素错综复杂，共同作用于人体，直接影响 的影响以及这种影响在体内的反应。主要包括针刺 到人体的机能状态、机体对针灸刺激的反应性及针 镇痛作用、调节机体免疫和调整脏腑、器官功能的 ’灸作用的稳定性。 作用，此外还有预防疾病、保健和促进受损组织修 针灸手法，包括针刺角度、方向、深度及行针手 复、代偿等作用。但是针灸到底能治什么病?哪些疾 法等诸多因素，是针灸取得临床疗效的重要环节。 病单用针灸就可以治愈?哪些疾病需要配合其他疗 但目前由于针灸手法多种多样．操作技巧因人而 法同时治疗?还有哪些疾病针灸只能缓解症状?这 异，而针刺手法标准化武在进行之中，临床治疗时 些现在尚未达成共识。而且不同医者对同一患者、 每个针灸师多根据个人经验施行针灸手法进行治 同一种疾病的治疗效果差异很大。因此，笔者认为 疗，这是一个极难衡量的“软”指标[31，不能确保针灸 针灸作用具有不稳定性。 的有效刺激。 1针灸作用不稳定性出现的原因 《灵枢·本神》日：“凡刺之要，毕先本于神。”这 1．1针灸作用的特点针灸作为一种物理疗法本 里的“神”就是指精神心理因素，一般包括治神和守 身具有不稳定性，其作用也与药物作用不同。药物 神两个方面。治神是指医者在针刺过程中必须全神 的作用一般是作为外在化学物质，通过直接进入、 贯注、聚精会神，不可分心。守神指医者在进针后必 参与和干预机体过程，并改变机体的功能或结构状 须专心体察针下是否得气。注意患者的情绪反应并 态而起作用。针灸作用的发挥则不然。它不直接针 及时施以补泻手法；另一方面，患者必须情绪稳定， 对病原，也不直接作用于发病的器官、组织，而是通 体会针感，专心注意病所。但临床上很难同时做到 过针灸刺激体表的特定部位，尽可能最大限度地调 治神和守神，从而不能充分发挥针灸效应，影响针 动机体本身固有的调节功能向着有利于恢复健康 灸作用的稳定性。 的方向发挥作用，具有双向性、整体性、综合性、多 2针灸作用不稳定性的表现 靶点性等特点【l】。这些特点是针灸治疗疾病的优势． 2．1针灸作用方向不稳定针灸刺激人体后，可使 但同时也造成了针灸作用的不稳定性。 机体产生相应的反应，并对相关功能进行兴奋或抑 1．2针灸作用的影响因素影响针灸作用的因素 制双向良性调节(即在机体机能状态低下时针灸可 很多，包括患者的机能状态、刺灸手法、心理因素、 使之增强，而机能状态亢进时针灸又可使之降低)， 穴位及其配伍、时间因素、环境因素及施术工具等 使复杂的神经、体液、生理、生化反应及体内物质代 等。其中尤以患者的机能状态、医生施行的刺灸手 谢与能量代谢朝着正常水平转化，恢复机体功能结 法和心理因素难于控制。直接影响到针灸作用的稳 构之间、各器官系统之间以及机体同环境之间的平 定性。 衡与和谐[41。因此。接受针灸治疗时人体的机能状态 已故学者张令铮认为，在影响针灸作用诸因素 和机体对刺激反应性明显地影响着针灸作用的方 中，以机体对针灸的反应性最为重要。针灸要取得 向。不同的机能状态，不同的病性、病位、病程及兼 满意效果必须注意机体对刺激的反应性[21。人的体 证．会导致针灸的调整作用趋于不同的方向。虽然 质本来就有强弱之分、形体有肥瘦之别，患病时具 针灸的这种双向良性调节作用基于机体的自稳 体的病(证)