珍氯片与氯丙唪治疗精神分裂症与比较.pdfVIP

因子治疗前后有显著性差异。提示中药有预防阳性症状复发和增强抗精神病药物的作用。同时中 药治疗组的副作用步于对照组，治疗前Ⅱ_5S量裘评分无差异，治疗后两组之间总分出现显著性差 异，说明中药浓缩液对抗精神病药物的副反应有改善维用。 中药浓缩液针对精神分裂症春夏季发病或加重的现象，以(内经)“时脏阴阳”理论为指导，从调 整五脏词控系统人手。方中柴胡升发疏畅少阳之气，诱导其适时缓缓升发，以化解郁遏之阳气，防 止春季徒然上升之势。龟板滋肾阴潜阳，以制亢旺之阳，与柴胡相伍，旨在肝泄肾藏趋于平衡，使肝 升发疏泄有所制约。桃仁、胆星等兼化痰瘀，使少阳之气升发之路畅达无阻。全方疏肝理气，滋阴 潜阳、兼化痰瘀，使少阳之气应春季适时而发，又不致太过。从而在精神分裂症多发的春夏之季，调 整人体阴阳之气消长，使之与自然界四时阴阳消长同步。给药时间选择冬至到次年立春，就是为充 分潜藏阳气，助阴阳平衡，以使春季生发与收敛保持正常的协调关系，防止春季阳气升发无制或提 前暴发。本方药治疗精神分裂症，是协调恢复动态平衡的宏观、微观的统一。 从传统的抗精神病药作用特点分析，药物疗效与其副作用相关，往往疗效越好，副反应越大。 推测两者通过同一机制，即作用于中脑皮层多巴胺系统与抗精神病作用有关，而作用于黑质纹状体 多巴胺系统与药源性帕金森氏综合症副作荇i有关。但本方药在增强抗精神病药的疗效同时，能降 低其副作用，作用模式不同于抗精神病药。传统观点认为多巴睦能亢盛是产生妄想及其他思维障 碍的基础，5一羟色胺能降低可表现为幻觉、攻击和自杀。近年来，神经介质问既协同又拮抗的双重 怍用成为引人注意的新观点，各介贯功能之阉失去动态平衡导致本病的发生。推测本方药可能通 过阻断DA受体结合，促进DA的再摄取，增加降解酶活性，促进DA代谢分解降低DA能的功能；同 时促进5一Hr合成．调节恢复5一HT机能障碍．达到治疗目的。使DA／5一HT达到动态平衡，恢复 常态而消除精神症状。 总之，中药浓缩液虽然不是抗精神病药．也不是抗胆碱药，但它能增强抗精神病药物的疗效，又 能减轻其副作用，主要机制在于改善机体的生理机能，重建内环境的稳态，调节内稳态趋向平衡，达 到内外统一，天人合一。在中枢神经系统．它可能减轻多巴噱代谢活跃造成的损伤．清除损伤神经 元的有害因素，促进神经元的修复，使其功能趋于正常，因而减轻病人的精神症状。 由于本样本偏小，治疗可能不够充分，但从中可以看到中药方剂，在抗精神病方面确有一定作 用，并能减轻或消除抗精神病药物的副反应，有必要进一步扩大样本深入探讨。 珍氯片与氯丙嗪治疗精神分裂症的比较 上海市精神卫生中心周龙标王义方陆峥 氯丙嗪不良反应的发生率及严重程度与剂量的大小呈平行关系。为减少其用量和不良反应， 又不影响疗效．70年代初生产了氯丙嗪复方制剂——珍氯片，但使用中发现其中珍珠层粉对氯丙 嗪有较强吸附性，反致氯丙嗪不被吸收而排出体外，降低了氯丙嗪效价。90年代，随着碳酸钙水艉 技术发展，垒成分、高吸收的速溶珍珠层粉研制成功，原珍氯片存在的问题得到满意解决：为观察 新一代珍氯片治疗精神分裂症的疗效和不良反应，我中．■与上海九福药业公司合作，进行了以氯丙 嚷为对照的临床观察，现将结果报道如下： 资料与方法 研究对象 l八组标准(1)符合ccMD一_2一R精神分裂症或分裂样精神障碍诊断标准的患者；(2)性剐 不限，年龄】8—65a；(3)治疗前简明精神病量表(BPRS)≥35分。 2排除标准(1)伴有严重肝、肾、心功能障碍或其他严重躯体疾病；(2)伴有脑器质性疾病； (3)已知对氯丙嚷过敏者。 3入组情况研究对象来自上海市精神卫生中心门诊及6个病区的住院患者，共计200例，其 中包括珍氯片治疗组与氯丙嗪对照组各100例。珍氯片组中男性37侧，女性63例；年龄368±813a (19—64a)．总病程1IOⅢ1 1 384mo)．本次病程67d 研究方法 l治疗方法车研究人组病例按先后顺序以奇偶数(奇数为珍氯片组，偶数为氯丙嗪组)依次平 量。．一般以新人院病人或近期来接受药物治疗者为人组对象，若入组时已服用其他抗精神病药物， 可直接更换药物，如不能立即停用的．则疵在：Ⅵx内逐步进行替换，可不设清洗期。一疗程为 6WK。 2合并用药部分病例在治疗期出现锥体外系反宜、心动过速、转氨酶升高等症状时，可同时合 并抗胆碱药(苯海索)、3受体阻滞剂(心得安)及保肝药(益肝灵、垂盆草冲剂)等．并记录用药的种