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242 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 均调整后顺利置钉而未选择旷置。在C1~2，c¨椎管直径相对较大椎弓根内侧壁稍有突破一般不会 对相应的脊髓和神经有影响。c，横突孔内无椎动脉通过，椎弓根外侧壁有突破除对椎弓根钉的生物 力学性能一定影响，相对较安全。C，～。的椎弓根横径较细，置钉准确度要求高，易突破椎弓根的内 或外侧壁。在颈椎段，椎弓根外侧皮质穿破后对椎动脉的干扰尚难明确，有螺钉占据椎动脉孔4咖 而动脉被推挤至外侧，但术后及4月随访椎动脉均通畅的报道【7J：但需注意单侧椎动脉主导供血的 患者一旦损伤可能导致严重缺血性脑病，术前应仔细研究患者的CT和MⅪ影像，CT可表现为一 侧椎动脉孔异常狭小，MRj示一侧椎动脉流空差，这类患者要慎重选择应用颈椎椎弓根螺钉固定。 选择徒手颈椎椎弓根螺钉技术必须要具备丰富的胸、腰椎弓根徒手置钉经验，对每1枚螺钉均保 持精力高度的集中，有细致、良好的手感。徒手经颈椎椎弓根置钉，颈椎椎弓根螺钉固定技术相对 安全，置钉成功的关键是充分的影像学准备，个体化置钉，好的手感。同时要注意到徒手颈椎椎弓 根螺钉技术有潜在椎动脉、神经根和颈脊髓损伤的风险，且一旦发生后果严重，术者应根据具体条 件有选择的运用。 椎弓根拉力螺钉内固定治疗Hangman骨折