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湖南省科技型中小企业调查表 市州、县市区科技局名称： 填报人： 联系电话： 一、企业基本信息 企业名称 　 　 成立时间 注册地址 注册资本 　 主营业务 　 主要产品（不超过5种） 法定代表人姓名 学历 联系人电话 企业联系方式 电子邮件 通信地址 邮政编码 　 　 传真 联系人 联系人电话 　 　 目前员工总数（人） 　 目前从事研发的员工数 企业是否获得过国家创新基金的支持/合同编号 　 　 企业是否曾在国家级孵化器/所在孵化器 企业参与制定标准情况 □国际标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □无  二、企业经营管理与市场情况（单位：万元） 2010年 2011年 2012年 总资产 　 　 营业总收入 　 　 缴税总额 　 　 税后利润 　 　 出口创汇 　 　 研发投入资金 　 　 三、企业技术研发能力 专利名称 类别○发明专利○实用新型专利 ○外观专利 申请号 专利权人与企业关系○法定代表人 ○研发人员○其它(需文字说明) 法律状态 ○未授权 ○已授权且有效 ○已授权且已失效 权属情况○本企业基于创造、发明取得专利 ○本企业通过转让获得专利权○本企业通过独占或排他许可获得专利使用权○本企业通过其它许可获得专利使用权○本企业基于创造、发明取得专利但转让给他人 ○其它 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 软件著作权 软件名称 登记号 著作权人 权利取得方式○原始取得○继受取得 权利范围○全部○部分：□发表权 □署名权 □修改权 □复制权 □发行权 □出租权 □信息网络传播权 □翻译权 □应当由著作权人享有的其他权利 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 其它知识产权（植物新品种、集成电路布图设计、商标等） 　 　 四、研发与成果转化项目情况（本项自愿填报，多个项目可加页） 项目名称 　 已取得的行业许可或者生产资质证 项目产品主要作用、应用领域和市场前景 　 国家自然科学基金、973计划、863计划、支撑计划、重大专项、火炬计划、新产品计划、部门或地方科技计划、无 项目产品总体技术方案及关键技术创新点 　 　 项目预期达到的主要经济指标 项目执行期内累计销售收入 　 项目执行期内累计净利润 　 项目执行期内累计缴税