可视喉镜用于困难气管插管2 例报告.pdfVIP

病例报告 可视喉镜用于困难气管插管2例报告 赵彩红赵颖华 即时呈现在显示屏上，清晰可见悬雍垂、 激，减少返流，误吸的发生，减少强刺激下 462000河南漯河市中医院 会厌，移动镜片至会厌根部，轻轻上提，完 血液动力学恶化，甚至心搏骤停，然后立 全显露声门及气管环，不用助手下压喉 即气囊充气6ml，密闭气道，避免再次呕 头，顺镜片弯度置入导管，拔出管芯，可见 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 吐，误吸分泌物，追加丙泊酚100mg，芬太 10．262 呼吸气流呼出导管，接呼吸管道呈现呼吸 尼0．2mg，肌松剂维库溴铵8mg，机控呼 关键词可视喉镜 困难气道应用效 末CO：显示波，轻松完成困难气管插管。 吸。 粟 操作过程中患者基本平静，完全配合， 讨论 HR、Bp波动不大，SaO，维持93％一 2011年3月引进台州瀚创VL300可100％，无口腔黏膜损伤及出血，术后随访 气管插管除全麻外，正越来越多应用 视喉镜以来，直接或替换普通AlJP喉镜无特殊不适。 于临床呼吸支持，急救复苏，对于不能满 完成困难气管插管35例，均起得良好效 例2：患者，男，年龄35岁，体重 足机体通气和氧供者，不能自主清除上呼 果，现选取2例报告如下。 90kg，酒后外伤，临床诊断：重度脑损伤， 吸道分泌物，胃内容物反流有误吸危险 右颞顶部硬膜下血肿，急诊行“去骨瓣减 者，上呼吸道损伤，阻塞，狭窄，气管食管 病历资料 15 压，颅内血肿清除术”。T37．1℃，R 瘘等影响通气者，早期的呼吸支持直接关 例l：患者，女，年龄48岁，体重 次／分，HR70次／分，BP 系到患者的后续治疗及预后，普通ALP 160／105mmHg， 70kg，临床诊断：①慢性扁桃体炎。②成神志昏迷，烦躁不安，右侧瞳孔散大光反 喉镜操作时费时，费力，暴露困难，对咽喉 人睡眠呼吸暂停综合征，拟全麻下行“双 射消失，入院后呕吐2次，双肺听诊湿性 黏膜损伤大，应激反应强，插管困难大，并 侧扁桃体切除+腭咽弓成型术”。术前 I罗音，心电图示：窦性心律不齐，窦房结游 有可能造成插管时血液动力学恶化，致呼 测：体温36．5。C。呼吸16次／分，心率78走心律。麻醉方法及操作过程：患者人 吸心跳骤停。而可视喉镜具有以下优越 次／分，血压140／80mmHg，颈短粗，既往室，心电监护，开辟双路静脉输液，乳酸钠 性：①可视喉镜利用光学折射原理，对视 有强直性脊柱炎病史20余年，颈部活动 林格1000trd。羟乙基淀粉1000ml快速静线进行42。折射，扩大声门区域视野，使 受限，轻度张口受限，双侧扁桃体肿大Ⅲ 滴紧急配血及新鲜冰冻血浆。连接台州 口咽部结构“电视投影”，实现直视解剖 度，双肺听诊呼吸音清，无干湿l罗音，心电 滟创VL300可视喉镜镜柄，镜片，显示层次下完成气管插管，提高一次插管成功 图示右束支传导阻滞，血常规、肝肾功、凝 器，检查光源，预先2分钟打开监示器开 率。②配备摄像头，照明光源，不受口、 血机制、电解质等均正常。麻醉方法及操 关，以预防初开时显示图像模糊不清。将 咽、喉成一直线限制，克服普通喉镜受张 作过程：患者入室后心电监护，测量无刨 气管导管管芯插入，距管口1cm，并将之 口度、大会厌、高声门等因素影响的弊端， 血压，面