口腔颌面部多原发性癌1 例报告及文献回顾.pdfVIP

现代医院2013年 10月第 13卷第 10期 专 业 技 术 篇 Modem HospitMOct2013Vol13No10 口腔颌面部多原发性癌 1例报告及文献回顾 温志欣 管 宇 吴世卿 MULTJPLE PRJMARY CANCER OFORALAND MA×JLLOFACJAL：A CASE REPORTAND LITERATUREREVIEW WEN Zhixin，GUAN Yu， Shiqin 【摘 要】 报道多原发性异时性口腔癌1例，通过病例分析及文献复习分析其诊断、发病原因、治疗及 预后。口腔多原发性癌早期诊断、早期治疗预后相对较好。 【关键词】 癌 多原发性癌 口腔癌 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．10．018 早在 1933年 ，Lund首次报道 了口腔颌面部 MPC现 下区及左侧颈部各见一术后手术疤痕 ，无增生 。双侧颌下 象，但其病因和发病机制 目前 尚不清楚。本组就顺德第一 区及颈部未扪及肿大淋巴结。门诊病理活检结果：左侧舌 人民医院2003～2011年收治 1例多原发性癌患者 4次在 缘肿物高分化鳞癌。治疗：全麻下左侧舌缘鳞癌扩大切除 口腔不同部位发生原发癌报道如下。 术、下颌骨正中劈开钛板钛钉内固定术。术后病理：①左 1 临床资料 侧舌缘高分化鳞状细胞癌并侵及黏膜浅层；② “舌肿物边 患者 ，女，65岁，广东籍 ，2003年 11月 1日初诊。主 缘”部分鳞状上皮增生活跃伴上皮下淋 巴细胞浸润。医 嘱：密切随访，建议辅助放疗。 诉：左舌下肿物4月余。检查：左侧 口底前方见一肿物，大 小约 1．2X1．0X1．5cnl。，质硬，呈浸润性生长，表面呈菜 2011年l2月20日第4次就诊。主诉：左侧下颌后牙 花状，压痛(+)，未累及左侧舌缘及左侧下颌舌侧牙龈， 区肿物2周。门诊病理活检结果：左侧下颌后牙区牙龈鳞 舌体活动无受限。双侧颈部及颌下区未扪及肿大之淋巴 癌。检查：双侧颌面部基本对称，张 口型及张 口度未见异 结。17～27可摘局部义齿修复，41～32烤瓷牙修复，余牙 常。左侧舌体萎缩，舌体运动障碍 。左侧下颌相当于36～ 缺失。外院病理活检结果示：左侧 口底鳞状上皮不典型性 37区域牙龈处见一肿物 ，大小约 1．5X1．2x1．0cm’，基 病变。诊断：左侧 口底癌。治疗：先行4天化疗 (方案为： 底浸润 ，向上累及龈颊沟 ，质中硬 ，表面粗糙 ，边界不清 ，压 环磷酰胺 +甲氨蝶呤+5一氟尿嘧啶)后左侧 口底肿物明 痛(一)。双侧颌下及颈部未扪及肿大淋 巴结。诊断：左 显缩小；后全麻下行左侧 口底癌扩大切除术、左侧颌颈淋 侧下颌牙龈鳞癌。治疗：全麻下行左侧下颌牙龈癌扩大切 巴组织功能性清扫术。术后病理结果：左侧 口底鳞状细胞 除术、左侧下颌骨方块切除术。术后病理：① “左侧下颌 癌 I级，所送淋 巴组织未见癌细胞浸润。医嘱：密切随访。 牙龈肿物”高分化鳞癌伴部分区域变性坏死；② “肿物边 2005年 10月 10日再次就诊。主诉 ：左侧舌缘黏膜红 缘”局灶变性坏死伴少量炎细胞浸润，未见癌组织。医 色斑块半月。检查：左侧舌缘见与黏膜平齐的红色病损区， 嘱：密切随访 ，建议辅助放疗 。 红斑区域内见散在点状白色颗粒，范围约 1．5X1．0c ，表 2 讨论 面粗糙，边界清楚，质软，基底软，压痛 (一)，病损对应牙缺 2．1 MPC的诊断标准 失，舌体活动尚可。双侧颌面部基本对称，左侧颈部、颌下 多原发性癌 (MultiplePrimaryCancers，MPC)是指 同 见明显手术疤痕。双侧颌下区未扪及肿大淋巴结。诊断： 一 患者在同时期或不同时期出现 2个或 2个以上原发性 左侧舌缘肿物：红斑?治疗：全麻下行左侧舌缘肿物扩大切 癌瘤 J。目前国内外普遍公认的MPC诊断标准由wa— 除术。术后病理：左侧舌缘红斑。医嘱：密切随访。