彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿鉴别的临床价值.pdfVIP

回声强。．常伴有后方声影，患者一般无症 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤是甲状 状。一般认为，颈动脉粥样硬化斑块表面 腺常见的疾病，超声图像较为相似，诊断 的微栓子易受不稳定血流的冲击，可以被 时较易混淆，常出现两病相互误诊，给临 冲刷下来，发生分子源性脑梗死。而大栓 床治疗带来困难，、现将我院自2005年1月 子则可以引起血管近端阻塞，造成广泛的 经高频彩色多普勒超声检查，手术后病理 皮层、皮层下梗死，较小的栓子则阻塞末 证实为甲状腺腺瘤(89例)及结节性甲状 梢血管，产生局灶性脑梗死。．实践中我们 腺肿(48例)的声像图进行总结分析。 发现斑块表面粗糙不平，特别是内部回声 一、资料与方法 不均匀，形态不规则的软斑：出现破裂、 l、一般资料：137例均在我院住院手 出血、壁龛的溃疡斑，易被血流冲击而脱 术的患者，甲状腺腺瘤89例，男16例， 落，脑梗死的发生概率较高，而硬斑表面 女73例，结节性甲状腺肿48例，男9例， 4 钙化，不易破裂，也不易脱落，病情相对 女39例，年龄18～70岁，平均年龄4 稳定，脑梗死的发生概率较低。由此可见， 岁，多因临床发现甲状腺肿大或者触诊甲 软斑r溃疡斑或有壁龛的斑块是栓子的产 状腺有结节前来检查。 生地，是弓f起脑梗死重要的致病因素之一。 2、采用仪器：美国ATL，探头频率 总之，缺血性脑梗死是致人类残疾或 7．5-10MHz 。 病死的危险因素，而颈动脉粥样硬化是脑 3、方法：取仰卧位，颈部垫枕，头向 梗死的直接发病原因，随着人们生活水平 后仰，充分暴露检查区，先作水平扫查， 的提高，动脉粥样硬化的发病率呈上升趋 双侧对比，以了解左右侧叶、峡部及其周 势。因颈动脉位置表浅，易于暴露，超声 围结构的概貌，再分侧作纵横扫查，并测 条件好，可得到高质量的图像．而对脑梗 量各叶大小及峡部厚度，若发现结节，则 死患者颈动脉超声检应用超声检查，可作 仔细观察结节的位置、数量、大小、形态 为一种无创，简便的重复应用的常规检查 及内部回声，结节间组织回声。结节边缘 项目，它不仅对脑梗死患者的治疗及预后 有无低回声晕环，然后用彩色多普勒血流 提供可靠资料，而且对无症状的颈动脉粥 显像(CDFI)观察结节的内部及周边的血流 样硬化斑块形成患者可以进行预防和有效 分布情况并作记录。 治疗。彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动 二、结果 脉粥样硬化斑块检查有重要临床价值。 48例术后病理诊断为结节性甲状腺肿 的，超声诊断与病理诊断相符的ll例， 彩色多普勒超声对甲状腺腺 符合率为72．9％，误诊为甲状腺腺瘤的13 瘤和结节性甲状腺肿鉴别的 例。89例甲状腺腺瘤的，超声诊断与病理 临床价值 诊断相符的82例，符合率92．1％，误诊 江苏省常熟市第一人民医院超声科 为结节性甲状腺肿的7例。甲状腺腺瘤声 支鹏飞钱政文215500 像图表现为：甲状腺不大或局部增大，单 发为主，占84。3％(75／89)，结节多较