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糖尿病社区筛查及管理研究 　　随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。搞好糖尿病社区筛查和管理对糖尿病的防治至关重要。从社区筛查及管理着手，全社会关注糖尿病患者。 　　软件设计目标与依据 　　软件设计目标：糖尿病社区筛查及管理软件目标是根据糖尿病社区筛查及管理的需要，设计各个功能模块，并以现场工作流程为中心，将各个模块衔接组成一个完整的管理系统。同时，通过一些相应的内参设置，对流程的各个环节进行管理控制。软件在设计过程中前台采用面向对象的程序设计语言BorlandDelphi7进行程序编写，后台采用MSSQLSERVER数据库进行数据管理，充分体现了人机界面设计的友善性。同时，根据现场工作的特点，赋予了软件在操作过程中一定的灵活性。 　　系统设计依据：糖尿病社区筛查及管理软件是根据糖尿病社区筛查现场工作的总流程设计而成的，包括：根据WHO标准已经诊断为糖尿病的患者和筛查人群基本资料的登记、体格检查、血糖浓度的检测、问卷调查等医学教|育网搜集整理。 　　系统功能介绍 　　患者基本信息：患者基本信息管理模块中，记录以下内容：姓名、登记编号、性别、年龄、职业、联系电话、联系地址、家族史、既往史、并发症及建档日期。 　　查体：查体管理模块包括以下内容：血压、身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）。在输入身高和体重后，系统将自动计算并显示BMI，输入腰围和臀围，系统将自动计算并显示WHR.血糖检测：对筛查人群通过血糖仪检测空腹或随机血糖筛查糖尿病及高危人群。 　　诊断：点击诊断按钮，系统将根据BMI、WHR，按WHO标准，对人群作出肥胖诊断；空腹血糖≥7.0mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L共2次或有症状者系统将自动诊断为糖尿病（DM）。未达到糖尿病标准，空腹血糖≥5.6mmol/L系统将自动诊断为空腹血糖增高（IFG），或2小时血糖≥7.8mmol/L系统将自动诊断为葡萄糖耐量异常（IGT）。 　　建议治疗方案：医生根据诊断的结果，结合临床经验，分别给予不同的干预及治疗方案。 　　调查问卷：通过对根据WHO标准已经诊断为糖尿病的患者和筛查人群进行不同的问卷调查，以了解其对糖尿病的知晓程度，方便社区医生对社区居民进行糖尿病知识的宣传与教育，以达到全民共同预防和防治糖尿病的目的。 　　查询：根据患者的姓名和（或）登记编号，医生可以快捷地查询患者的信息，以便快速了解患者的基本情况。 　　打印：此功能主要是病历的打印，可以减轻医生工作量，达到工作高效率的效果。 　　管理：①统计分析。系统将自动显示诊断为IFG和（或）IGT的人数、平均年龄，并分别显示其中男性和女性人数、平均年龄；诊断为DM的人数、平均年龄，并分别显示其中男性和女性人数、平均年龄；登记入数据库的总人数、平均年龄，并分别显示其中男性和女性总人数、平均年龄。根据性别分布、年龄分布等指数自动进行回顾性统计调查和分析，可作为糖尿病科研和社区人群发病情况动态观察的依据。②数据资料。将登记入数据库的患者基本情况导出到Excel表中，进行再处理。鉴于通用的数据分析软件均可处理Excel数据，因此本软件不单独设立数据分析功能。 　　系统：系统模块中，主要是对本系统具有保护作用的一些实用设置，包括修改密码、退出、备份数据库等子模块医学教|育网搜集整理。 　　讨论 　　中国以糖尿病为中心的计算机标准化管理和网络系统建设还不完善，本项目组开发的糖尿病社区筛查与管理软件，以计算机及网络作为平台，将糖尿病的筛查、预防、治疗合为一体，弥补了在此环节的不足。如果本软件能够在社区筛查中普及，有望降低糖尿病防治的费用，提高筛查及管理效率。该系统在使用中体现出了诸多优点，但也存在着不足：①当前尚未出台相关电子诊疗标准、格式和数据交换协议，无法进行业内的信息共享。②智能化程度尚需提高，因为医疗本身就充满了很多不确定性，提高系统智能化是今后此类软件设计与研究的关键课题。