男性急性冠脉综合征患者性激素水平与内皮素、血管性假血友病因子改变关系.pdfVIP

中文摘要 男性急性冠脉综合征患者性激素水平与内皮 素、血管性假血友病因子改变的关系 摘 要 冠心病的发病有明显的性别差异：，男性的发病率明显高 于绝经前的女性。研究表明性激素水平失衡在冠心病的发病 过程中起重要作用。急性冠脉综合征为冠心病的急症，其病 理生理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成。而内 皮功能障碍贯穿于动脉粥样硬化及冠心病发生发展的全过 程，尤其在斑块破裂过程中起重要作用。目前，国内外研究 主要集中在性激素在动脉粥样硬化、冠心病发生中的作用机 制及激素替代治疗中的利与弊，而对冠心病发病过程中性激 素水平失衡的具体表现尚未达成共识，国内外关于性激素水 平变化与血管内皮功能改变或内皮损伤关系的报道尚属罕 见。 目的：本研究通过测定血管内皮细胞相关介质内皮素 (ET一1)和血管性假血友病因子(vWF)的血浆水平及其与 性激素水平的相关关系进一步探讨性激素水平与血管内皮 功能障碍的关系及性激素水平失衡在男性急性冠脉综合征 发生中的作用。 住院的男性急性冠脉综合征患者66例，其中急性心肌梗死 健康志愿者30例，分别列入AMI组、UAP组及正常对照组。 所有患者年龄在35—78岁之间，并且均排除了近期感染者、 风湿性疾病者、自身免疫性疾病者、肝’肾功能异常者、家族 中文摘要 中有肿瘤史者、近期或正在行激素替代治疗者、高血压及糖 尿病者。对所有研究对象均详细记录其病史及一般资料，如 年龄、身高、体重、吸烟史、血脂水平及用药情况等。并于 清晨空腹抽取肘正中静脉血7ml，分别装于3个试管中：3m1 分离血清，一80℃冰箱保存，采用放射免疫法成批测定雌二 试管中混匀，半小时内离心(3000r／min，15min)，所得标本 一80℃冰箱保存，采用EL工SA法成批测定vwF血浆水平；2ml 置于含抑肽酶20ul、EDTA30u1的试管中混匀，所得血浆标 本一80℃冰箱保存，采用放射免疫法成批测定ET一1血浆水平。 所有数据均采用SPSSl3．0软件进行统计学处理。首先 进行组间均衡性比较，计量资料以均数±标准差表示，计量 资料采用方差分析，计数资料采用X2检验，E：、P、T、E：／T、 E：／P与ET一1、vWF之间分别采用直线相关分析。检验水准 P：0．05为有统计学差异。 结果：1 AM工组、UAP组与正常对照组三组间一般状况 的比较：三组间年龄、体重指数’(BM工)、吸烟史无显著性差 低密度脂蛋白(LDL)有显著性差异，除HDL为正常对照组高 于AM工组、UAP组外，其余指标均为AM工组、UAP组高于正 常对照组(表1)。 2 AM工组、UAP组与正常对照组三组间性激素平均水平 的比较：三组间E：、T、P、E：／T水平的比较采用方差分析进 行检验，结果显示E：、T、E。／T水平在三组间有显著性差异， E。与E：／T水平在AM工、UAP组高于正常对照组，AM工组与UAP 中文摘要 组间没有显著性差异；T水平在AMI、UAP组低于正常对照组， AM工组与UAP组间没有显著性差异；P水平在三组间无显著 性差异。(表1)。 3 水平的比较：三组间ET一1、vWF水平的比较采用方差分析进 行检验，ET一1、vWF水平在三组间有显著性差异，AM工、UAP 组高于正常对照组，AMI组与UAP组间没有显著性差异(表 1)。 4 分别进行多组直线相关分析，结果显示：E：与ET一1、vWF均 存在正相关关系，E：／T与ET～1、vWF之间亦存在正相关关系，T 与ET—l、v=WF之间均存在负相关关系。(表2)。 结论：男性急性冠脉综合征患者存在血清性激素水平的 失衡，具体表现为高E：血症和T水平降低，性激素水平失衡 与血管内皮功能障碍的发生之间存在一定的关系，性激素水 平失衡有可能损伤血管内皮功能，造成血管内皮细胞介质如 ET一1、vWF的升高，并通过影响血脂代谢、凝血纤溶系统i 动脉粥样硬化斑块的稳定性等环节促进急性冠脉综合征的 发生和发展。 关键词：性激素：内皮素：血管性假血友病因子：男性：急 性冠脉综合征：血管内皮功能 英文摘要 sexhor