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建筑工程安全排查表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 建筑面积 结构形式 项目经理 基础类型 联系电话 序号 检查项目 检查内容 检查情况 1 临 时设 施 1、临时设施是否有完整的建筑结构安装图纸、产品出厂合格证、材质证明及检测报告、使用说明书、相关验收标准等。当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级 2、活动房的构造、使用功能是否满足消防技术要求。临时用房用电是否满足相关要求。 3、临时设施基础是否出现沉降，墙体是否有开裂现象 4、现场围墙（围护）是否有倒塌沉降等问题 5、活动板房安装完成后是否按规定进行验收 2 基 坑 支 护 1、有无设计图纸及相应的经审批施工方案（含专家论证意见） 2、坑壁（边坡）土体有无松动、渗水、滑移及坍塌迹象，坑底有无变形、隆起迹象 3、支护体系是否完好有效、内支撑（锚杆）等支护结构是否安全稳定 4、基坑周边是否按规范采取安全防护措施及警示标志 5、基坑排水系统及相应设备是否合理有效 6、基坑变形监测工作是否合理规范 3 脚 手架 及模 板工 程 1、脚手架、模板支撑系统等危险性较大分部分项工程安全专项施工方案编制、审核、专家论证、安全技术交底、施工阶段告知以及混凝土浇筑工序、现场监测等制度执行实施情况 2、是否落实做好结构材料的验收、抽检、检测，如承重杆件、连接件等原材料为租赁的，租赁双方是否签订租赁合同，出租单位是否提供该批次材料的检测报告，并出具质量合格保证书3、架体有无倾斜现象，是否制定加固及整改措施 4、架体连墙件是否满足要求，与建筑物连接是否牢固 5、楼层安全防护措施是否到位 6、安全网有无破损现象，是否重新进行拉设 7、脚手架警示标牌、安全标识是否齐全 8、建筑施工特种作业人员持证上岗情况 4 临 时用 电 1、临时用电施工组织设计是否经审批，现场是否按照设计方案实施 2、配电系统是否采用三级配电、二级漏电保护系统 3、现场电缆线路是否按规定敷设 4、现场电器设备的接零、接地保护措施是否有效牢固 5、漏电保护装置是否灵敏，电线绝缘接头是否良好 6、是否对现场配电箱漏电开关进行断电能力电阻测试 7、配电箱防雨装置是否按要求设置，电缆线路是否架空绝缘 5 大 型 机 械 设 备 1、建筑起重机械产权备案、安装（拆卸）告知、使用登记“三项”制度的执行情况 2、建筑起重机械安装拆卸及起重吊装作业工程专项施工方案的编制、审查、论证及现场执行情况3、建筑起重机械定期检测、日常使用、维护保养以及技术档案管理情况4、建筑起重机械安装（拆卸）单位的是否具备相应的专业承包资质和安全生产许可证情况5、建筑起重机械安装拆卸工、起重司机、起重信号工、司索工等特种作业人员持证上岗及教育培训情况6、建筑起重机械安装基础、连接部件、安全保险装置、限位装置、附墙装置的完好性和安全使用情况 6 高处作业 1、施工现场高处作业 “四口”、“五临边”是否按规定进行安全防护 2、安全帽、安全带和安全网等安全防护用品是否按规定进行采购、查验并正确使用 7 应 急预 案 1、是否编制应急救援预案 2、应急预案是否合理、具有针对性 8 安 全教 育安 全检 查 1、施工现场是否按规定执行领导带班制度 2、项目部是否开展有针对性的专项安全教育 3、项目部是否开展自查自纠安全排查工作 检查结论： 建设单位意见： 监理单位意见： 施工单位意见： 起重机械安装（维护）单位意见：