第五章妊娠期并发症、合并症妇女的护理.docVIP

第五章 妊娠期并发症妇女的护理 一、名次解释 1、流产 2、前置胎盘 3、胎盘早剥 4、羊水过少 5、羊水过多 6、异位妊娠 7、早产 8、妊娠期高血压疾病 二、简答题 1、说出高危妊娠的概念及范畴。 2、简述高危妊娠的监护措施。 三、案例分析题 （一）陈女士，25岁，已婚。停经50日，阴道少量出血3日，伴下腹轻微疼痛。体格检查：宫口闭，子宫如孕50日大小，质软。尿妊娠试验阳性。诊断为先兆流产。 问题： 1、列出陈女士主要的护理问题。 2、说出处理原则。 3、请为陈女士制订一份保胎期间的护理计划。 （二）姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp154/110mmHg，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。 问题： 1、写出处理原则。 2、叙述子痫患者的护理措施？ 3、应用硫酸镁过程中应注意些什么？ （三）患者，女，41岁，已婚，因“下腹痛2天加重4小时”急诊入院。月经15 4-5/30天经量中等，轻度痛经，Lmp 2007-07-17，生育史1-0-1-1。体检：T 36.20C，P 84次/分，Bp 90/60mmHg。妇科检查：外阴（—），阴道畅无分泌物，宫体扪及不清，右侧附件增厚边界不清，压痛明显，左侧（—）。B超示：右侧附件有异常，盆腔中量积液，尿HCG弱阳性，后穹隆穿刺阳性。拟“异位妊娠”收住。 初步诊断：腹痛待查（异位妊娠）。 问题： 1、列出异位妊娠病人典型的临床表现（症状、体征）？ 2、常用的辅助检查有哪些？最简便的辅助检查是什么？如何确诊？ 3、病人拟实施剖腹探查手术，护士应如何为病人做术前准备？ （四）患者，女，33岁，因“停经31+6周，阴道流血20天”入院。患者平素月经规则，约5/35天，量中，色红，无痛经。LMP：2009-04-17，EDC：2010-02-04。今孕31+6周。孕早期无明显早孕反应，无放射线及其它有害物质接触史，孕18周始自觉胎动至今。未建卡。20天前无明显诱因下患者出现阴道少量流血，B超检查提示前置胎盘，于当地医院住院治疗好转后出院。今门诊拟“G2P0孕31+6周，前置胎盘”收住入院。体检：T 36.50C，P 80次/分，R 18次/分，Bp 126/88mmHg。产科检查：宫高：31cm，腹围：95cm，估计胎儿大小3000g，胎方位：LOA，胎心140次/分，胎心位置：脐下左侧腹部，强度：中，未肛检及阴道检查。辅助检查：B超：前置胎盘；血常规：血红蛋白101g/L。 入院诊断：1、前置胎盘。 问题： 前置胎盘典型的临床表现是什么？常见原因有哪些？预防措施？ 如何观察胎心变化？ 监测发现异常应立即配合医生做哪些处理？ 4、如何指导孕妇做好产前检查？ （五）患者，女，33岁，因“G5P2孕33+3周待产LOA、胎盘早剥、死胎、瘢痕子宫、慢性高血压”于2009-11-29 05：50急诊入院。患者曾有两次剖宫产。入院时患者神志清，BP160/120mmHg，无胎心，患者呈贫血貌，板状腹。 B超（急诊）：死胎，宫腔内见团块。立即向家属交代病情，完善相关检查，立即在连硬+腰麻下急诊施行剖宫产术取胎术。术中诊断：G5P3孕33+3周已产LOA，胎盘早剥，死胎，瘢痕子宫，慢性高血压，肾功能不全。因患者病情危险，转入ICU继续治疗。给予吸氧、心电监测、输血补液、抗感染、止血、纠正电解质紊乱等对症支持治疗，危重病情和家属沟通。 问题： 胎盘早剥常见有哪些原因？可采用哪些预防措施？ 对手术病人，护士应采取哪些术前准备和术后护理措施？ 对于死胎，可对产妇及其家属采取哪些心理护理措施？ （六）患者，女，22岁，因“停经27+2周，发现胎儿异常一周”入院。患者平素月经规则，约3-5/28-30天，量中，色红，无痛经。LMP：2009-05-10，今孕7月余，无腹痛，无阴道流血、流液。一周前因B超提示：“双胎妊娠，羊水过多，一胎合并腹水”要求入院引产。生育史：0-0-0-0。 体检：T 36.40C，P 90次/分，R 20次/分，Bp 160/120mmHg。妇科检查：外阴正常，已婚式，皮肤粘膜正常。无红肿，溃疡。阴道：畅，少许分泌物，无阴道前后壁膨出。宫颈光滑，无接触性出血，无举痛。宫体：增大如孕周，中位，常大，活动正常。附件：未及明显包块。产检：宫高如孕周，可及双胎胎心。辅助检查：B超示双胎，一胎儿腹水，羊水过多。 初步诊断：G1P0孕27+2周，双胎，羊水过多，胎儿畸形？。 问题： 羊水过多的标准？对母儿的影响？ 护士应如何指导病人休息、饮食？ 列出该病人主要的护理问题及相应的护理措施。 四、单项选择题 （一）流产 1、流产是指妊娠终止发生在妊娠不足（ ） A