4、复苏及护理.docVIP

【第四章 复苏及护理】 一、名词解释 1． CPCR：是指对心跳呼吸骤停的患者采取的抢救措施，迅速恢复其呼吸循环和脑功能而进行的抢救。 2．人工呼吸人工呼吸是用人工方法（手法或机械）借外力来维持肺、膈肌或胸廓的活动使气体被动吸入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。心搏骤停心搏骤停(cardiac? arrest)是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复；否则可导致死亡。.猝死猝死(sudden? death)是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。.基础生命支持又称初期复苏处理或现场急救。其主要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。BLS包括：心跳、呼吸停止的判定，畅通呼吸道(A)，人工呼吸(B)，建立有效循环(C)和转运等环节，即CPR的ABC步骤。 临床死亡时间指心跳、呼吸停止，机体完全缺血，但尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间，通常约4分钟。进一步生命支持进一步生命支持(advanced cardiac life support，ACLS)主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。是心搏骤停后5—10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。延续生命支持延续生命支持(prolonged life support，PLS)的重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。即除了积极进行脑复苏，应严密监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常立即采取有针对性的治疗。 基础生命支持根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停的表现为心室颤动心脏停搏心电-机械分离三种类型。心肺复苏时，给药途径有心腔内注射静脉注射气管内给药开放气道的手法有三种，分别是：仰面抬颈法仰面举颏法托下颌法。进一步生命支持包括建立静脉输液通道药物治疗电除颤气管插管机械通气等一系列维持和监测心肺功能的措施。控制气道的方法有口咽通气管鼻咽通气管气管插管环甲膜穿刺和气管术.脑复苏的治疗措施应包括维持血压呼吸管理降温以及药物的使用。成人基础生命支持程序有哪些？ 答：（1）；（2）启动急救医疗服务体系系统；（3）开放气道与检查呼吸；（4）进行人工呼吸；（5）检查脉搏（面向医务人员）；（6）胸外按压；（7）除颤。 心脏骤停病人早期除颤原因？ 答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。 2005人工呼吸的建议有那些？ 答：（1）每次人工呼吸时间1秒。（2）每次人工呼吸潮气量，能够观察到胸廓起伏。（3）避免迅速而强力的人工呼吸。（4） 30．2005心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？ 答：2005心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未有的高度，并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数（100次/分钟）和减少胸外按压的间歇。 心脏骤停常见心律失常有那些？ 答：（1）室颤。（2）室性心动过速。（3）无脉性心电活动。（4）心脏停搏。 2005心肺复苏指南心肺复苏年龄划分 答：新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿心肺复苏指南用于小于一岁的患者；儿童心肺复苏指南用于1－8岁患者，成人心肺复苏用于大于等于8岁患者。 心搏骤停的临床表现是什么？??心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐；呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；瞳孔散大；面色苍白兼有青紫。开放气道前应注意什么问题?应将患者仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等，然后再以手法开放气道。如何实施口对口人工呼吸？(1) 患者仰卧，松开衣领、裤带；(2) 术者用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔逸出。(3) 术者吸一口气后，双唇紧贴患者口部，然后吹气，使患者胸廓扩张。 (4) 吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳。(5) 按以上步骤反复进行。(6) 吹气频率 1～1次／分。如何确定胸外心脏按压部位？救护者靠近患者足侧的手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将另一手的示指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠示指，靠近患者足侧的手的掌根(与患者胸骨长轴一致)紧靠另一手的中指放在患者胸骨