D511国寿计划生育手术安康意外伤害保险710条款.docVIP

中国人寿保险股份有限公司 国寿计划生育手术安康意外伤害保险利益条款 第一条 保险合同构成 国寿计划生育手术安康意外伤害保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿计划生育手术安康意外伤害保险利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本合同基本条款）、声明、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。 第二条 投保范围 凡需施行计划生育手术的育龄夫妇，均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险。 第三条 保险期间 本合同的保险期间为三十日，除另有约定外，自被保险人施行计划生育手术时起至期满日的二十四时止。 第四条 保险责任 在本合同保险期间内，被保险人在二级以上（含二级）医院因施行计划生育手术遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金： 一、被保险人自施行计划生育手术之日起九十日内因同一原因身故（含手术并发症所致身故），本公司按本合同约定的身故保险金额给付身故保险金，本合同终止。 二、被保险人因施行计划生育手术引起感染或者并发症所支出的、符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。 本公司给付的医疗保险金以本合同约定的医疗保险金额为限，一次或累计给付的医疗保险金达到本合同约定的医疗保险金额时，本合同医疗保险责任终止。 第五条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人身故或支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任： 一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 三、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外； 四、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）； 六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 七、核爆炸、核辐射或核污染。 发生以上任何情形，导致被保险人身故的，本合同终止。未发生保险金给付的，本公司向投保人退还本合同的现金价值，但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的，本公司退还本合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；已发生保险金给付的，本公司不退还现金价值。 第六条 保险金额 本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。 第七条 保险费 本合同的保险费由投保人在投保时一次交清。 第八条 保险金申请所需证明和资料 一、申请身故保险金时，所需的证明和资料为： 1．保险单； 2．申请人法定身份证明； 3．公安部门或二级以上（含二级）医院出具的被保险人死亡证明书； 4．如被保险人因意外事故被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 5．被保险人的户籍注销证明； 6. 若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 7. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 二、申请医疗保险金时，所需的证明和资料为： 1．保险单； 2．申请人法定身份证明； 1．保险单； 2．申请人的法定身份证明； 3．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的住院或门（急）诊医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料； 4．当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿的医疗费用结算凭证； 5. 若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 6．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 第九条 投保人解除合同的处理 本合同成立后，投保人可以要求解除本合同，但自被保险人施行计划生育手术之时起，投保人不得要求解除本合同。 第十条 合同终止 发生下列情况之一时，本合同终止： 一、投保人解除本合同； 二、被保险人身故； 三、本合同约定的其他终止事项。 因上述情形导致本合同终止，如未发生过任何保险金给付，除本合同另有约定外，本公司向投保人退还本合同的现金价值；如已发生过保险金给付或依本合同约定应进行保险金给付的，本公司不退还现金价值。 第十一条 附则 本合同基本条款与本合同利益条款相抵触的，以本